《海外国医》更年期失眠的预防、保健知识
来源: 世界华人周刊 海外观察第一站  日期:2022-04-13 18:15:42  点击:148  属于:文化交流
         
             更年期失眠的预防、保健知识


                                                               傅建文

                             卑诗省中医师针灸师公会《加拿大中医药杂志》主编

 
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、更年期的中西医表述 “更年期”一词源于希腊语 “climacterium”,译成中文的意思是“梯子”, 生理学和医学引申为人体生命生长发育、 成长、衰老的一个阶段。

我们知道,人生由出生开始到衰老、 死亡,都要经过三个大的阶段,即童年 / 青 少年时期、成年时期、老年时期。在这三 个阶段中,又有两个转化时期 : 一是由童年 步入成年的发育期,二是由成年进入老年 的过渡期。这个过渡期即称之为更年期。




中医对这个问题谈得更有意思。早在 春秋战国时期成书的《黄帝内经·素问·上 古天真论篇第一》曰 :“女子七岁,肾气盛, 齿更发长 ; 二七,而天癸至,任脉通,太冲 脉盛,月事以时下,故有子 ; 三七,肾气平 均,故真牙生而长极 ; 四七,筋骨坚,发长 极,身体盛壮 ; 五七,阳明脉衰,面始焦, 发始堕 ; 六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发 始白 ; 七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭, 地道不通,故形坏而无子也。

丈夫八岁,肾气实,发长齿更 ; 二八, 肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故 能有子 ; 三八,肾气平均,筋骨劲强,故真 牙生而长极 ; 四八,筋骨隆盛,肌肉满壮 ; 五八,肾气衰,发堕齿槁 ; 六八,阳气衰竭 于上,面焦,发鬓颁白 ; 七八,肝气衰,筋 不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆 极 ; 八八,则齿发去。肾者主水,受五脏六 腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。今五 脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白, 身体重,行步不正,而无子耳。”

中医用阳数七、阴数八来作为人生生 长发育成长衰老变化的阶段数,并以七七、 八八作为人生进入衰老更年期的开始,其 中包含了如下几层意思 : 其一,更年期是人体生长、发育、成长、 衰老的必然的生理阶段的变化,是不以人 的意志为转移的。

其二,更年期男人、女人都有变化, 道理都一样,都与生殖有关。 其三,更年期的变化与肾气、肾精、 五脏之精、天癸等关系密切。

其四,人通过锻炼、调理、顺天守时、 生活规律、营养充足、精神内守、补肾养精, 可以改善更年期的不适,延缓人的衰老。

自古以来,中医从未把更年期作为疾 病来对待,所以古代医家很少专题论及更 年期的论述,而是把更年期表现出来的不 适症虞分列于心、肝、脾、肺、肾各类疾 病中区别阐述。

现代生理学和医学,特别是妇科学则 以专题进行研究。妇科学认为,妇女更年期 是指妇女由生殖功能旺盛的状态,至功能衰 退,最后到月经断绝的过渡时期。由于卵巢 功能逐渐衰退和丧失,致使雌激素水平下 降,垂体促性腺激素增多,造成神经内分泌 一时性失调,下丘体 - 垂体 - 卵巢轴反馈 系统失调和植物性神经功能紊乱,导致产生 潮热出汗、精神抑郁、焦虑多疑、烦躁易怒 等症状。这些往往都是造成更年期失眠的主 要原因。

因此,我们要搞好更年期失眠的預 防、保健,首先就要端正对更年期的认识, 不要把它看成是疾病而担心、害怕、乱投医、 乱吃药。要清楚地认识到更年期是人体由成 年进入到老年阶段的必然生理过渡,端正认 识,消除疑虑,放松心态,积极预防,搞好 保健,才能安然无恙地度过更年期,解决好 更年期失眠的问题。


 
  • 更年期失眠的症状特点
  • 更年期失眠的症状表现与其他原因所 致失眠的症状表现有不同的特点,主要体

     现在以下三个方面 :
1. 上床后极易胡思乱想,不能自制, 难以入睡,胡乱猜忌。

2. 容易苏醒,醒后再难以入睡,睡眠 质量差,即使睡着亦感疲劳。


3. 睡觉时常突发潮热、出汗,一夜数作, 让人倍感痛苦。

三、更年期失眠的预防

1. 睡觉时保持卧室通风、透气,温度 适中,环境安静,光线柔和,保证睡眠时 感觉舒适,防止加重闷热、出汗。

2. 穿着宽松、透气、质地易吸汗的棉 质衣服,减轻因衣着闷湿而影响睡眠。

3. 注意生活规律,按时作息,白天多 做适当运动,做自己爱好的工作与活动, 防止入夜睡觉兴奋。

4. 注意饮食,尽量饮食清淡,营养丰富, 做到早吃好、中吃饱、晚吃少,减轻睡觉 时肠胃消化道的负担。少喝咖啡、茶、可 乐等使人兴奋的饮料,少吃或不吃姜、葱、 蒜、洋葱、芥末、咖喱等刺激性食品及过 咸的食品。

5. 放松身心,睡前可进行户外散步、 洗浴、热水泡足,睡时可做些诱导睡眠的 活动,如默念数字、深呼吸、摩肤等等。

6. 睡前少看书,少思考问题,少谈话, 少看电视,少让大脑产生兴奋。

7. 注意睡眠的姿势,忌张口睡觉,忌 蒙头睡觉,忌迎风睡觉,忌对灯睡觉,提 倡右侧卧睡姿。

四、更年期失眠者的饮食 更年期失眠要注意饮食调养。首先,要注意饮食有规律,定时定量,一日三餐
做到早吃好、中吃饱、晚吃少 ; 其次,要注 意营养均衡,各种食物合理搭配,既不忌 口,亦不偏食,做到不甜不咸、不油不腻、 不燥不热 ; 再次,少吃辛辣刺激性食品,少 饮含咖啡因和让人兴奋的饮料以及酒类, 多吃富含高纤维素、维生素及钙、铁、磷、 锌等微量元素的食品。

五、更年期失眠者饮食推荐 下面介绍几种对调养更年期失眠有好 处、可常用的食品 :

1. 百合 : 有润肺、养阴、安神之功效, 更年期出现心神焦虑、失眠不安者最宜食 用。

2. 莲子 : 有清心火、养心气之功效,可 健脑、安神、增强记忆,延缓衰老。

3. 枸杞子 : 可补肾益精、养肝明目、润 肺生津,主治肝肾亏损、腰膝酸软、头晕 目眩、虚劳消渴。

4. 桑椹子 : 主要功能是滋阴补血、生津 润肠,主治肝肾亏虚之眩晕耳鸣、须发早白、失眠多梦、消渴便结。

5. 甲鱼 : 主要功能是滋阴清热、潜阳熄 风,主治阴虚劳热、虚风内动,对更年期 潮热出汗、烦躁不眠有效。

6. 鸭肉 : 性凉味甘,能“滋五脏之阴, 清虚劳之热”,更年期阴虚火旺者食之最宜。

7. 淡菜 : 主要功能是补肝肾、益精血。 清朝江南名医说 : “淡菜补肾、益血添精”, 故更年期肝肾阴虚、目眩耳鸣、心悸自汗、 月经错乱、烦躁失眠、腰腿酸软者宜常食之。

8. 牡蛎 : 性平、味甘咸,主要功能是清 肺补心、滋阴养血。崔禹锡在《食经》中说 :“牡 蛎肉治夜不能眠、志意不定”,对更年期阴 虚内热、烦躁失眠、心神不安兼神经官能 症者,常食有益。

9. 海参 : 味咸性寒,补肾益精,养血润 燥,生津止血。富含锰、锌等大量微量元素, 胆固醇为零,还具备大量人体必需的各种 氨基酸,营养丰富,号称“海中人参”。对 精血不足、虚损劳怯、阳痿性冷、小便频多、 消渴便秘、痔疮出血者有益,对偏胖、胆 固醇偏高、心脏状况不太好的更年期失眠 者尤为适宜。

10. 海蜇 : 味咸性凉,主要功能是清热 化痰、消积散结、滋阴润肠,还能软化血管、 降血压,对患有哮喘咳嗽、腹胀积聚、有 子宫肌瘤、卵巢囊肿或高血压的更年期对 象特别有好处。

11. 木耳 : 益气润燥、散瘀止血、柔筋 降压,主治肺虚之咳、腰腿麻木、手足拘挛、 肠燥便秘、月经量多、痔疮出血、高血压等。

12. 燕窝 : 性味甘平,主要功能是养阴 润燥、补中益气,可激人体细胞,令人精 神焕发、延缓衰老。
六、更年期失眠者保健小处方

1. 阿胶鸡子黄汤 : 阿胶 10 克、鸡子黄 2 只。先用水烊化阿胶,加水 200 毫升,煮 开,打入蛋黄,加蜜或冰糖适量,亦可加 盐适量调服。功能 :养血安眠。

2. 小米枣仁粥 : 小米 3 两、枣仁粉 15 克、 蜂蜜 1 两。先将小米粥煮熟,加入蜂蜜、枣 仁粉捣匀。功能 :补脾润燥 , 宁心安神,对 饮食不香、肠燥便秘的更年期失眠者有效。

3. 远志莲子粥 : 远志 30 克、莲子 50 克、 粳米 150 克。将远志、莲子打成粉,与粳
米一起煮粥。常用于更年期失眠伴怔忪、 健忘的患者。

4. 金戒子枣仁猪心汤 : 猪心 1 只、金 戒指或其他金器、枣仁 30 克。包布、加水 久煮至猪心肉熟烂,加适量盐和调味鸡精, 祛金器,喝汤吃肉。适用于心慌心悸梦多、 心律不齐的更年期失眠者。

5. 甘草小麦红枣猪骨汤 : 甘草 5 克、小 麦 50 克、红枣 30 克、百合 30 克、猪骨 1-2 磅。

熬汤加适量盐和调味鸡精,煮至骨肉熟烂, 喝汤吃骨肉。适用于心情抑郁、情绪不稳、 常想哭泣的更年期失眠者。

6. 常吃大豆或大豆制品,或睡前饮一 杯热牛奶,或取一汤匙食醋加温开水睡前 慢饮,均可改善更年期失眠者的困扰。

7. 桂圆肉红糖水 : 取干桂圆 20 粒以上, 剥壳和核煮水烧开 10 分钟后祛壳和核,加 入桂圆肉和适量红糖,再煮 3-5 分钟,服 汤并吃桂圆肉。对心悸失眠者效果很好。

8. 黄芪知母麦鸭汤 : 黄芪 20 克、知母 12 克、地骨皮 10 克、浮小麦 20 克、枣仁 20 克、 上药布包保鸭 1 只煲汤,至鸭肉熟烂加适量盐和调味鸡精,喝汤吃鸭肉。适用于潮热出 汗烦躁症状明显的更年期失眠者。



七、更年期失眠者的治疗

更年期不是病,但症状较重者,会影 响工作和生活质量,形成更年期综合症, 必须及时治疗。方法有心理治疗、物理治疗、 体育治疗、药物治疗。这里把几种安全有 效的中医方法介绍给大家。

1. 通泉养生增寿的静功功法 此法重点是记住四字诀 : 静、松、匀、定。

·静 : 心静、神静、无思、无念、无欲、 无闻 ·松 : 心松、肌松、筋松、骨松、意念松 ·匀 : 呼匀、吸匀、呼吸匀,腹式呼吸气 沉丹田 定 : 意定脚心、志定涌泉,无旁念、无 转念、无杂念 舌顶上腭,四字贯通,一气呵成,循 环往复至口中津液涌至满口,然后缓缓咽 下,随气直下丹田。此功养真阴、交心肾、 安神志,能强身健体、安神定志、益寿延年, 长期坚持,得益无尽。对更年期失眠亦有 良效。



2. 试用以下几种常用中药方剂及中成药 (1)加味甘草大枣汤 : 甘草 10 克、浮 小麦 30 克、红枣 20 克、枣仁 15 克、柏子 仁 10 克、远志 6 克。适用于情绪焦虑、抑 郁多疑、易哭泣之更年期失眠者。亦可配 逍遥丸同用。

(2)加味阿胶黄连鸡子黄汤 : 黄连 10 克、 阿胶珠 10 克、夜交藤 20 克、合欢皮 20 克。 适用于心烦燥热症重的更年期失眠者。

(3)加味大补阴汤 : 熟地 20 克、生龟 板 15 克、黄柏 10 克、知母 10 克、石斛 15 克、玄参 15 克、女贞子 15 克、旱莲草 15 克。 适用于月经量多、烦热汗出、乳胀之更年 期失眠者。 】

(4)天王补心丹 : 适用于思虑过度、阴 虚血少、神志不安、虚烦神疲、失眠易醒、 梦遗健忘、手足心热的更年期失眠者。

(5)归脾丸 : 适用于心脾两虚、心悸怔 忪、虚热盗汗、体倦食少、短气懒言、面 色萎黄、月经量多色淡或崩漏不止、健忘失眠的更年期失眠者。

(6)酸枣仁丸 : 适用于虚烦不眠、头晕 目眩、口舌干燥、魂梦迷离、梦游的更年期失眠者。

(7)朱砂安神丸 : 适用于心火亢盛、阴 血不足、烦躁神乱、惊悸怔忪、心律不齐、 脾气暴躁的更年期失眠者。

(8)六味地黄丸 : 适用于肾阴亏虚、腰 膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗潮热、 手足心热、牙齿浮松、足跟作痛、小便淋沥、 消渴遗精的更年期失眠者。

(9)逍遥丸 : 适用于精神抑郁、焦虑烦 躁、多疑不安、头痛目眩、神疲食少、乍 寒乍热、月经不调、乳房胀痛的更年期失 眠者。




(10)高枕无忧散(睡得安): 适用于 神经衰弱、头晕目眩、烦躁不安、心神不宁、 惊悸多梦、健忘神疲、胸闷憋气的更年期 失眠者。

在自选上述方剂治疗不见效、症情加 重者,则希望不要乱服药,须及时找医生 诊治。

更年期综合症的预防和治疗,还有一 个十分重要的问题,这就是夫妻间的相互 关爱、相互呵护、相互体贴。夫妻关系的 和谐、夫妻生活的协调,是做好更年期失 眠预防保健的重中之重。只有夫妻和谐 , 生 活协调,方能安然无恙度过更年期,迎接 人生第二春。


                    新编家用验方之 1: 山药





/ 傅建文(卑诗省中医师针灸师公会《加拿大中医药杂志》主编)

山药,又名薯蓣,性昧甘平偏溫,功效 健脾益肺,補腎固精,养阴生津。既可作蔬菜, 用于保健养生,又可作药物,用于治療疾病, 作用非常廣泛。补阴生津多生用,健脾止泻 宜炒用。

1. 少女乳房发育不良

用新鲜山药 5 两、新鲜青色木瓜 5 两、 猪肉或猪骨 1 斤左右煲汤,每周服用 2-3 次, 可加适量盐及调昧品 ; 或用新鲜淮山、木瓜 各 5 两,加鲜牛奶 1 斤左右,一起磨成浆, 加适量白糖煮熟制成冻品,每天服用 3-5 两冻品。此法用于青少年女性,特别是临发育 期的女孩,效果更为明显。青年女性亦有用, 但都須坚持服用半年以上。

2. 哺乳期妇女急性乳腺炎 哺乳妇女乳房红肿发热疼痛,可用新鲜 山药加少量黄酒磨成泥,湿敷在发炎的乳房,
干后再换敷,一般 1-2 天即可见效。见效后 即停止外敷,以防乳房溃烂。此法用于哺乳 妇女早期乳腺发炎尚未化脓者效果非常理 想。

3. 乳房小叶增生 用鲜山药合着等量的川芎粉、白糖共捣 或磨成泥,外敷患乳,特别注意敷满结块处,
敷药后乳房会奇痒,须坚持不要去除敷药,大概半个多小时左右,痒感自消,每天坚持 使用,同时用橘叶泡水代茶饮,效果明显, 但要求患者保持心情舒畅,否则容易复发。

此法简便易行,不仅可治疗小叶增生,尚有 预防乳腺癌之功效,但须坚持使用。

4. 小儿奶癣 ( 婴儿湿疹性皮炎 ) 哺乳小儿颜面口唇周围起成片红疹,严 重者可引起发炎,一般消炎药治疗无效,俗 称为乳癣。可用鲜山药、酢浆草〈俗称三叶 酸〉等量捣成泥,加适量食醋,外涂患处 3-5 天即可痊愈。如无酢浆草,可单用山药加醋 打磨成浆,取汁外涂,亦同样有效。

5. 冻疮
用鲜山药 100 克、白糖 40 克捣磨成泥 外敷,己有溃烂处不可用。

6. 无名肿毒节肿 无名肿毒,节肿,红肿热痛,或淋巴结 发炎。红肿热痛,可用山药、蓖麻籽、糯米 加适量水共磨成浆外敷。
7. 毒蛇咬伤 用鲜山药根捣烂外敷。

8. 婴幼儿腹泻 用炒干山药研粉加适量白糖煮成米糊 状,口服 2 次,一般 1 天即有明显效果。如 小儿兼消化不良,厌食,腹胀,便臭,矢气频传者,可用干山药和鸡内金,或山药和山 楂研粉,加适量米煮粥服。以上方法效果十
分明显,屡试屡效。

9. 口腔溃疡 ( 香港俗称飞嗞 ) 可用山药 2 两,冰糖 1 两,煲汤至山药 熟烂,分 2 次服用,一般 2-3 剂即可痊愈。
效果非常满意,曾用数百例,屡用屡爽。

10. 病后耳聋
用山药 50 克,猪耳朵 l 只,加适量盐炖汤, 捏住鼻孔徐徐吞服,适用于病后虚弱耳聋。 11. 脫肛 用山药 100 克,加薏米仁 60 克,盐适量, 大米 l 汤匙,灌入猪直肠内蒸熟食用。

12. 老人肾虚尿频 用淮山、白茯苓各 3O 克,西洋参 lO 克,共研末加粳米煮粥服用,每日至少一餐,三 天即可见效。或用山药粉加白酒熬香,空腹 冷服 5 匙,早餐前服。

13. 老年人咳嗽气喘 鲜淮山捣烂或打磨成浆,加甘蔗汁 1 碗 服用。

14. 痢疾 痢疾下痢红白,里急后重,用干山药打 粉和米共煮成稀饭服用。当日即可见效。一 次,某山区农村正值痢疾流行,全村很多人 患痢疾,药物不够用,就用此法,控制了痢 疾的流行。

15. 糖尿病 用山药、复盆子、天花粉、麦冬等份煎 水代茶饮。

                         
全国中药学一流学科
                        建设研讨会在上海举行


                                 来源:中国中医药报

1月6日,由国务院学位委员会学科评议组(中药学)主办、上海中医药大学承 办的“中药学一流学科建设研讨会”在沪举行。全国43所中医药大学近180余名中 药学专家、学者汇聚,围绕“科教兴国战略”,就中药学学科内涵与外延、中药学 继承与创新发展、高层次创新人才培养、中药学研究生教学与教材、中药学一流学
科与一带一路等中心议题进行交流和讨论。

上海中医药大学校长徐建光表示,上海中医药大学的中药学学科在全国中医药 院校中率先进入ESI 全球前1%的学科。今后的发展目标是通过多学科交叉、融合, 实现理论创新、技术集成创新,对接“促进中药产业化发展”国家战略,接轨上海 科创中心建设,建成优势明显、特色鲜明的国际一流学科。


            导致肝损肝衰的最大病因还是西药

美国北大医疗中心杨捷教授推荐语 :这 篇文章对于近期沸沸扬扬的“中药致癌”、“中 药伤肝”等问题,进行了有理有据的客观分 析。当前是一个医药混乱的时代,我们要还 医药以尊严。“美国北大医疗中心”在肝病、 肾病方面临床治疗研究近四十年。大量临床 验证 :致肝损肝衰的病因,西药远远大于中 药。特推荐薛成的文章,以正视听。

香港《凤凰周刊》在 2015 年发表了一 篇名为《大陆中草药肝损害调查》的文章(以 下简称「文章」),声称「传统中草药正在 损害国人肝脏,长期、大剂量服用中成药 和草药可造成致命损害」,造谣「超过一半 的药肝病例跟中药相关…急性肝衰竭最主 要的病因是中草药」




于是,财经网在 2016 年更是藉此使用 语言暗示来误导,把肝癌和中草药联系起来。2017 年微信公众号「知识分子」又转 载一番后,《凤凰周刊》自以为是其文章的 生命力强,又搞出个所谓精编版。

该文章貌似客观,还拿出数据,也部 分揭示了中草药现实中存在的问题,但是, 却是个不折不扣地先结论后搜证,颠倒黑 白、哗众取宠的报道,满篇都是作者的偏 见与傲慢。

文章引用的人言和论文,美其名曰「呼 吁国内外的医师重视药物性肝损害(DILI), 特别是中草药引起的肝损害」,实质上是在 掩盖我国部分肝病研究人员的学术慵懒及 不严谨的偏颇思维。

对于这种文章,我们只需要告诉大众 几个关键点,比如按照文章所说的统计数 据,我们可以得出下图,导致肝损肝衰病 因里,西药远远大于中药。

而不是文章(见图 2)所说的,中药是药物性肝损的主要原因。 文中所谓“中药致肝损”的主要原因, 个人认为无非以下四点 :

1. 不合理使用

a. 医患在不符合中医理论的适应症与使 用条件下的使用 ;

b. 未经过系统学习中医的西医,乱用 中药搭配西药使用。

2. 超量使用

3. 生药污染(不能列为中药致肝损行列)

4. 环境因素(不能列为中药致肝损行列) 只要是对中国医学界稍有了解的都知 、道,所谓的中草药致肝损,更多是民间滥 用 + 没有系统学习中医的西医乱开中成药 + 不良商贩违法行为的结果。

就算是这样,中药的滥用乱用再加上 和中药无关的,面对合理使用的处方西药 致肝损肝衰,中药还是远低于西药。安全 与否,一目了然。

而这些西医滥用、民间乱用出来的锅, 被人为扔给中医了,甚至不惜造谣中成药 说明书有什么「不良反应绿灯」,从而哗众 取宠,引发公众恐慌,这都使得西医乱开 药致肝损处于长期秘而不宣,却愈演愈烈的态势。

掩饰真相,推脱责任,颠倒黑白、哗 众取宠,就是《凤凰周刊》这文章的真相 正如之前我写的那些辟谣文,谣文转 发量是巨大的,而我拿证据辟谣的文章, 因为宣传不足而知晓者甚少 :

1. 药物的有效性和安全性,是由长时 间临床实践决定的,而不是实验。

2. 西药不仅不良反应发生率高,而且 在药品不良反应里,始终占据着绝对大的
部分。

3. 西医和中医一样,很多地方都没有 统一的标准,而中医理论是历经千年临床
实践而来,既是事实,也有现代国际验证。
 
4. 番外篇《芋头说穿山甲》

5. 番外篇《芋头说说「外科鄙视内科」 的逻辑》

6. 番外篇《三伏贴真的是份智商税吗?》 当然,这些真相、事实,那些一直对 中医药有偏见的人是绝对不会承认的。


                一、无法确诊中草药致肝损

1. 至今没有一个植物药肝损诊断标准!

2. 急性药物性肝损(以下简称「急药肝」) 检测缺乏特异标志,鉴别诊断困难,容易导致临床诊断不规范不确切,以及对暴露 人群观察不完整等原因,急药肝的真实发 病率往往难以确定。就算是中医黑奉为神 邸的 FDA 也难以提供确切的发生率数据。

西药有急药肝标准都尚且难以确定真 实发病率,还常见临床诊断不规范不确切 的情况出现,请问怎样确诊没有诊断标准 的中药肝损害?!


二、研究中草药致肝损的论文大多缺 乏基本医学规范意识和规范操作

在说明这个问题之前,我们先了解一下 急药肝的诊断 :因为临床很难确定药物与肝 损之间的因果关系,所以现在急药肝的诊断 参考标准,采用的是关联性病因评价。

目前国际通常采用的参考评价标准多 达 5 家以上,而我国也依据中国具体情况 制订了自己的方案 :2015 年中华医学会肝 病学分会药物性肝病学组发布了《药物性 肝损伤诊治指南》。

这么多方案至今仍被广泛应用,说明 一件事 :急药肝关联性病因评价并没有所 谓的统一标准。但不管采用哪家的,药物性 肝损诊断标准所列的参考指标及基本条件应 该包括 :

1. 服药至肝损出现的时间规律性,即药 物暴露史和相适应的潜伏期(通常 1-4 周);

2. 危险因素(年龄、饮酒、妊娠);

3. 停药反应。即停药后肝脏生化指标 迅速改善的病程 ;

4. 伴随用药 ;

5. 排除其它病因或疾病所致的肝损伤 ;

6. 既往的药物不良反应信息 ;

7. 再次用药反应。即在用药后,迅速激发肝损伤。

诊断参考标准的评价,需要依次分析 肝损发作时间、生化指标恢复情况及有无 其他病因,然后才做出药物性肝损的关联 性评价。严格规范还需要记录服药史、临 床表现、相关病史、相关检测结果、治疗 用药与转归。

以上说了那么多专业知识,就是为了 告诉大家,那篇文章作为中药致肝损证据 的人言和论文,很多是「回顾了国内以往 医学文献报告的病例」、「缺乏原始数据」、 「无法查清或证实」来做分析研究的!!!

这是在开玩笑吗?!

在此单单问一句,「排除其它病因或疾 病所致的肝损伤」(比如农药残留、重金属 污染等)剔除了没有?没有!关联性病因 评价基本条件都不足,就贸然列入统计分 析,得出荒诞不经的结果,完全属于缺乏 基本医学规范意识和规范操作的行为。

这对于他们所吹捧的循证医学和标榜 的科学来说,简直就是「十万个冷笑话」。


三、推搪塞责,掩盖学术慵懒和偏颇思想观

(一)目前,急药肝研究并不太成熟, 贸然拿来分析非原来研究对象的中草药并 不妥当 现在的急药肝研究是以化合药为主体
对象的,但就算是结构清晰、单一的西药 化合药,依然无法统一急药肝的关联性标 准,依然难以确定急药肝的真实发病率, 依然是难以逃离「临床诊断常见不规范不 确切」的现象。这说明什么?说明现在以 化合药为主体研究的急药肝研究还不成熟,还需要大量工作去完善、研究和发展。

在这种不太成熟的学术研究情况下, 还把这些化合药标准硬套给绝大多数非化 合药的中药,非常不合理。

(二)无法厘清具体关联性的情况,不 能列为统计对象

1. 中西医药物联合使用的,要厘清是 单一药物问题,还是联合用药问题。

一种药物可改变其他药物的吸收、分 布、代谢、排泄和药理作用。药物相互作 用是临床上 DILI 风险增加不容忽视的因素, 如当抗结核药物与唑类抗真菌药、甲氨蝶 呤、抗痉挛药、氟烷或 APAP 等药物同时使 用时,DILI 的发生率将增加。同理,一个
不会致肝损的中药有可能会增加西药致肝 损的几率,这种情况不能将中药列为致病 药来统计。

而文中论文,基本是认为其他因素可 能性不大,看到中药就说成分复杂,然后 将中药列为致病关联评估统计去了。

2. 并未排除致肝损的其它病因或疾病。 排除其它病因或疾病所致的肝损伤是 关联评估的关键所在。

因为中药的便廉捷验,造成中药市场 需求量一直巨大。因此不法药商为求利益 枉顾国人健康安全,以次充好、假冒伪劣、 偷工减料、掺混杂质……这些都是中药市 场,特别是中药保健市场由来已久的老大 难问题。这种非医药本身问题造成的肝损
是不能够当做中药为病因,列入统计分析 的,这是基本学术原则,也是基本常识。

很可惜,我们都未能在相关论文及文章内 看到把这些因素剔除。

除了这些问题,还有农药残留、重金属污染等等,这些都是老早被证明可致肝 损的因素。这都不是中医药本身的问题, 但是文章和这些论文都没有调查清楚和剔 除,而是一股脑,不管三七二十一地列为 中医药致肝损中去,是否符合基本的学术
规范操作?!

这时,他们的借口是 :“患者服用多种 中药。中药本身缺乏化学成分分析,相关 的毒理学研究薄弱……这些使得肝病的成 因难以确定到某一味中草药药物。”

真的是这样吗?

1)现代中药药理研究发展得很快, 中药里的成分很多都已经搞清楚了,甚至 有的还以此作为中药的质量指标。致肝损 中药的研究,有没有?有!有药理!有报 导!有研究!一句「薄弱」就为自己的慵 懒塞责,是不是有点心虚?!

2)临床上,西医使用多种西药是常态, 为何西医在使用多种西药情况下可以找出 致肝损的药物而中药不可以?!
原因估计是

a. 过度依赖过往药理文献,而不愿意着 手依照诊断标准做出药物性肝损的关联性 评价。

b. 不愿意中医科会诊参与调查。肝胆科 极为喜欢开中成药,特别是茵栀黄中成药, 但中医科会诊会造成这些既得利益损失。

(三)玩弄数字,用统计学哗众取宠 读医的都知道,中药以功效划分为 21 类,42 小 类 [8], 方 剂 划 分 为 21 大 类, 61 小类。西药化合药以功效划分为 11 大类, 48 小类,甚至是 96 小类(以上分类,各本 教材根据分类标准都有所差异,但不会相 差太大)




有这样作统计对比的吗? 按照这种毫无学术操守的调查数据, 就算把不属于中药因素的归为中药(农药、数论文和调查,都无一例外地把西药细分 多个类别来和中药整体来比,由此得出中 药是药物性肝损的主要原因的荒谬结论。

假药、重金属、不合理加工等),把西药和 中药对比,西药致肝损的数据依然远远大 于中药。


77 例被认定为药物造成的肝衰竭案例 : 30 例接受过中草药治疗 ;21 例使用乙 酰氨基酚 ;11 例使用抗生素 ;5 例曾接受 抗结核治疗 ;5 例接受抗肿瘤化疗 ;2 例曾 用苯丙香豆素 ;3 例摄入了其他西药。

看到没有,把西药细分 6 类(甚至是种) 来和中药比,然后说中药致肝衰竭是最多的。明明是中药对西药 30 vs 47,非要做成 30 vs 21 vs 11 vs 5 vs 5 vs 2 vs 3 ,然后说中 药是最大的因素。

据论文记载,和我对这帮人的了解, 他们是发现肝衰病人用过某某药就算病因 的,而不是确认因果关系的。肝衰竭怎么 判断中药造成的?一到这种关键地方就语 焉不详。用过就算了?哪怕肝衰和中药完 全没有关系都算进去?!

老外不知道这帮人会搞这套拍脑门、 看到用过就当是病因的套路,这可以理解 ;

老外不知道中药在中国医学界是有功效分 类的,以为在中国中药是作为一类,和西 药其他子级分类是同等级别的,这也可以 理解。

问题是,我国西医不会不知道啊!那 么他们为什么那么干呢?

就为了“在鉴别肝衰的病因时,应注 意病人既往的草药治疗史”,然后就总结出 中医是中国急性肝衰竭的主要原因了。真 是太阳狗的逻辑啊!

(四)转嫁矛盾,掩护罪魁祸首 本来应该是呼吁西医应该系统学习中 医的,呼吁中草药规范管理的,呼吁民众 不要自行盲目乱吃药的,呼吁打击不法商 人,呼吁环境保护生态保护的。却转移为 中药是药物性肝损、肝癌的重要因素去了。 呵呵。

如果这是故意为之,则不得不让人想 到 :这种掩盖不法商人的罪恶,掩盖西药 致肝损致肝癌,掩盖自己的学术慵懒和偏 颇思想观,把公众注意力转为中医药是否 有危害上,祸水东引、偷梁换柱、哗众取 宠的行为,背后有着怎么样的目的?

(五)学术不端 以上问题,大家应该都能够看到部分 医生的慵懒和偏颇。因为问题太明显,所 以他们给了一个看似合理,却根本不是那 么一回事的理由 :「大多数中草药肝损伤病 例中,肝病医生根本无法查清或证实,究 竟是哪味药物或成分出了问题」。

这就是他们顺便强行评估、不排除干 扰因素、玩弄数据、转嫁矛盾的理由? 、

可笑吗?可笑,但真实发生了。还有, 真的无法查清和证实吗?

1. 依照参考指标基本条件,首先我们 能够查证到具体某个药物造成肝损,如果 无法确定到具体药物,就是不符合指标条
件!不符合条件就不能够强行归纳进行统 计,否则就是学术造假!

2. 确定到具体药物后,首先要剔除其 他致肝损因素,比如农药超标、重金属污染、 假冒伪劣、炮制偷工减料、掺混杂质等。
依照《药典》规定,除药食两用的饮 片外,中药饮片均按照处方药进行管理。

中成药、中药饮片均须按照《药品生产管 理规范》(GMP)和《药品经营质量管理规范》 GSP)进行生产和销售 [11]。

也就是说,我们能够通过上报、调查 查证到具体哪个环节、哪个批次的中药有 问题。而我们在文章和相关论文中并未看 到他们对此作出调查,更没有把这些不应 该归属中药致病的因素剔除。

3. 剔除其他致肝损因素后,我们再确定 具体哪味药是强相关。这个可以通过现代中 药药理学研究和之前的文献报导进行对比分 析,划出具体强相关药物和具体成分。

所谓的「根本无法查清或证实,究竟是哪味药物出了问题」不知从何而来。

(六)药学基本常识缺失,胡说八道 不良反应的定义是指按正常用法、用 量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中, 发生与治疗目的无关的有害反应。其特定 的发生条件是按正常剂量与正常用法用药, 在内容上排除了因药物滥用、超量误用、
不按规定方法使用药品及质量问题等情况 所引起的反应。

现行我国中成药都是要依法过 RCT 才 可以上市的,RCT 中发现有不良反应等问 题的要在说明书标注,未发现不良反应的, 就会标注【尚不明确】。

假如中成药里面含有何首乌,何首乌 在成药里的合理应用,RCT 没发现不良反 应就标注【尚不明确】,就那么简单。不存 在什么何首乌超量应用、不合理应用而出 现的有害症状,就要加入不良反应标注里 的搞笑逻辑,那是基本药学常识错误。
就算是发现了何首乌的不良反应,也 不会想当然直接加成到含有何首乌的中成 药的不良反应标注里,这也是基本的药学 常识。

再举一个容易懂的例子,食管反流适 不适合单纯高淀粉的饮食?一个每次只吃 番薯就反酸的人,遇到番薯 + 生菜芹菜可 不一定就反酸哦。一看到番薯两个字,就 直接判断「番薯 + 生菜芹菜”会反酸的人, 不是缺乏医学常识,就是缺根筋了。
但是,我们某些肝病医师却一直干着 这种缺根筋的事,甚至发表这些缺乏常识 的言论。

……这种先站队后搜证的文章,我 没那么多时间一一列举里面的医学常识性 错误。大家以后看这种反常识、哗众取宠 的医生,或者文章,就自求多福吧 ...

马兜铃酸肾损害已有定论。马兜 铃酸存在广泛,不仅限于药用植物,而且 目前合法使用含少量或微量马兜铃酸草药 已经很少(而且要求产品使用时有警示), 因此动不动就将“马兜铃酸”等同于“(中) 草药”显然是错误的(比如那片《科学转
化医学》文章),一如当年将含马兜铃酸 的草药诱发的肾脏病错误称作“中草药肾 ”。在这里我想推荐感兴趣的朋友们阅读 两年前发表在国际肾脏病学会官方杂志《肾 脏国际》上一篇来自台湾的大样本报道以 及一篇编者按。这篇来自台湾的研究显示, 使用中药草药治疗比没有接受中草药治疗 的慢性肾脏病患者肾衰发生率和死亡率都 极显著地下降。因此,正确认识、对待和 合理使用中医药是关键。





 



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