《海外国医》连载6
来源: 世界华人周刊 海外观察第一站  日期:2022-04-08 11:50:35  点击:232  属于:文化交流
   
国医资讯
 
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             海外华人中医论坛主席、世界中医药服务贸易联合会
                          执行主席董志林考察走访苗乡三七


11 月 10-11 日,海外华人中医论坛主席、 世界中医药服务贸易联合会执行主席董志林 前往云南文山参观中国医药物资协会副会长 单位、道地药材(三七)分会会长单位云南 省文山市苗乡三七实业有限公司,实地调研 企业三七全产业链。

中国医药物资协会副会长、道地药材 (三七)分会会长、云南省文山市苗乡三七 实业有限公司董事长余育启热烈欢迎董志 林一行,双方就国内外三七产业发展进行 了交流。

董志林一行先后考察调研苗乡三七种植 基地、科技园、加工厂,以及石碑寨一年七 苗基地、戈冲里两年七基地、圭山三年七基地和红旗红籽基地,完整了解三七各个阶段的生长特性和种植管理规范。

三七生长到开花结果,需要三年的时间, 第一年播种育苗,第二年将前一年生长好的 籽条移栽至新的基地,到第三年采摘,1000 多天的生长期,每一天都需要管理员精心呵 护 :监测光照、土壤、灌溉水质、病虫害等多项指标,保证每一个环节安全可控。

在圭山基地,董志林对基地组长侯天祥说 :“三七在地里长 3 年,离不开你们的悉 心呵护。能在艰苦的条件下坚守,耐得寂寞, 为三七事业付出了青春,你们年轻人真是好 样的!我们也一定会帮你们把苗乡种出的优 质三七推向世界。”

云南文山三七国际交易市场,各种品类 的三七被成堆摆放售卖,其中不乏一些品质难以保证的带帽七、皮筋七、甚至臭七、 烂七,农药和皮筋被公然摆出售卖,董志 林表示,正真来到市场,才能深刻体会 三七市场亟待整顿和加强监管。另一方面, 这些乱象也与苗乡三七追求品质、坚持高标准管理形成了鲜明对比,说明苗乡三七 是一家做好三七的良心企业。

余育启向董志林介绍了苗乡三七的种 植研发、拓展中国市场和全面国际化三个 十年发展战略以及苗乡产品进入国际市场的规划以及规划背后的“三个支撑”。

苗乡三年生红籽基地

董志林肯定了苗乡三七的发展思路, 并表示对苗乡三七进入西方主流健康市 场很有信心。他表示,国内对海外市场缺乏了解,政策公布、指导不规范等原因导 致大家对国内三七产品进入国际市场缺乏信心,目前三七已经符合了在欧盟地区销 售 15 年、中国应用 30 年的注册条件,苗乡三七进入欧盟市场势在必行。世界中医 药贸易联合会将帮助苗乡三七拓展国际渠道,以学术开路为支撑点,拓展杂志、学校、 学术报告等宣传渠道,同时借助西方中医进行推广。

董志林同时指出,三七的使用在国外尚未普及,有很大的潜在市场等待开发, 苗乡三七走国际化发展道路,要从种植、研发到市场推广继续深入做四方面工作 : 一是要引入种植机械化。苗乡三七基地规模大,管理规范,从种植到生产都已 经很成熟,日后应从机械化方向多做努力,强化生产力,以更好地满足日益增多的市
场需求。

二是强化终端产品研发。不仅种植人家的原料,还要做强自己的产品。苗乡


苗乡三七科技示范园种苗基地

三七管理规范、产品高端,但是产品种类不 多,需要进一步开发多品类终端产品,打响 自己品牌。 三是坚持做高标准、高品质。董志林强调,目前三七市场不够规范,苗乡做高标准、 高品质三七的方向是正确的。有机产品在国 外市场很受欢迎,苗乡有机三七在国外市场 很有潜力。

四是继续加强科技研发和市场推广。苗乡三七投入大量资金建成自己的科技园,开 展科研工作,为规范化和标准化种植、加工提供支持,很好地树立了行业标杆。下一步, 苗乡要进一步从学术交流、批发商、宣传推广方面多做工作,重点针对三七怎幺用、有 什幺效果做深入开发,引导市场,同时教会消费者怎样辨别三七好坏。
余育启表示,苗乡三七这个团队很年轻, 大家因为共同的梦想聚集在一起,在每个角 落、每项步骤上实在付出,苗乡有决心、也有信心将品牌推广出去,实现高品质三七服 务人类健康的目标。   




 
右起:余育启、董志林、云南省文山市苗乡三七实业有限公司OTC事业部总经理王
兴泽交流三七产业发展


                         杨捷教授研发的 2 种复方中药
                               萃取制剂荣获美国专利


【本刊讯】日前,美国著名生物医药专家杨捷教授接受记者访问,介绍了 10 年前他们 的一项壮举。2008 年,由杨捷教授率领的美国盛元鸿医药机构研究小组,经过长期不懈的 努力,终于通过了美国专利局严苛而又漫长的评审程序,获得治疗心血管疾病的复方草药 制剂和草药萃取工艺双项专利(专利号 :7384657,Topic :“composition of natural herb extract for treating cardiovascular disease and its method of preparation thereof”)。这是美国专利局首次认可复方中药的治 疗作用,打破了长期以来中药只能委身于保
健品和食品添加剂行列的尴尬局面,开启了 复方草药萃取制剂步入世界医药科学殿堂的 大门,为中医药事业的发展作出了重要贡献。 多年来,由于中医辨证论治的特点,证 候鉴别及征候本身的变异性和它们相互间 的类同与疑似,证型的分析造成诊治的复杂 化,中医师们经验水平不同,面对同一个病 人,可能不同的医生开出的处方却大相径庭, 使得不了解中国文化的西方人完全摸不着头 脑。加之一个药方里有多种草药,含有太多 不必要的杂质 , 这对于从小到大一直以为一 种药只能有一种成分的西方人来说,是非常 难以理解和接受的。而且,数千年来,以水 为媒介的传统中药煎煮方法,既不方便,又 使患者在服药的同时,被迫吸收了大量不必 要的杂质和生物碱 ;加上药物生产、加工、产地、采摘时间以及储藏过程等诸多不确定 因素,使药物的定量定性难以控制,临床疗 效不具备稳定性和可重复性,这些因素都制 约着中医药的发展。 作为一名天然医药研究学者,东方医学 博士和中医师杨捷教授一直致力于为中医药 向更高层面提升和发展作进一步深化的研 究。他认为,惟有在保持和发扬天然医药特 点的前提下,充分运用多学科知识,如信息 论、控制论、系统耗散结构理论、分子生物学、 细胞生物学、生物化学、植物化学、药代动 力学等现代科学知识和方法,研究论证天然
医药理论的客观物质基础,找出天然医药诊 治的内在规律以及治疗过程中人体微观世界 的变化,使天然医药定性定量标准化、系统化,主要成份指纹图谱检测指标稳定、重复, 实现复方草药的“黑箱解密”,才能打开制约中医药发展的瓶颈,踏进世界顶级医学的 殿堂,实现中医药产业的飞跃发展。 美国盛元鸿生物制药 ( BIO-BALANCE USA & YOUNG AMERICA ) 设立于加州的 科学研究中心 (Bio-Balance Lab Research Center),长期致力于天然草药化学分析与复 方草药研究,在实践中总结出“辨证论治, 专病专药”的原则,其“专病”是对疾病 全面分析“辨证”研究的深化认识,“专药” 是针对疾病全方位“论治”的延伸和最佳成 果,“专病专药”是诠释“辨症论治”的完 美体现,为每一位病人提供最适合的治疗方案。荣获复方草药及萃取工艺双项专利的宽 心平与舒心宁,堪称传统医学与现代科技的完美结合,这也是该项技术能够获得美国专 利的关键所在。 近年来,随着人们生活水平的不断提高,心血管疾病已经成为威胁人类健康的头号危 险杀手。而 90% 的心脏病都属于缺血性心 脏病。缺血性心脏病包括心律失常、冠状动 脉硬化性心脏病,简称冠心病。临床表现为 心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、 心脏扩大等现象。现代医学认为,冠心病是 由于胆固醇类脂质沉积在管状动脉内膜壁 下,内皮细胞、平滑肌细胞、结缔组织增生及血小板凝集,形成粥样硬化斑块,引起管
腔狭窄或闭塞,或者由冠状动脉内膜平滑肌 强烈收缩引起冠状动脉痉孪,导致心肌缺血 性改变。血胆固醇过高,高血压,吸烟,工 作压力大等,均是发病的主要因素。 现代医学研究表明 :缺血性心脏病患者 血浆 LPO 升高,SOD 水平降低,且其活性 也降低。说明此类患者机体存在着脂质过氧 化损伤。血液流变学异常作为血瘀症的客观 指标已得到公认。血脂升高是动脉硬化和缺 中医理论认为,冠心病的病因病机有虚
实两方面,且在疾病发展过程中,又见虚实 夹杂互相影响。对其病因病机的认识应以本 虚为重点,认为血行无力、瘀血阻脉是建立 在内脏亏损的基础上,由于阳微、气虚、寒 凝、气滞、血瘀,导致心绞痛。治疗关键在 于以补为通,补中寓通,通补兼施,着眼于 整体功能的调节,达到气盈血行、血脉通利、 胸痛自解的目的。西药治疗缺血性心脏病多 采用血管扩张剂、循环增强剂、钙阻断剂及 ACE 抗化剂这些化合药物,副作用较大,通
常出现面部潮红、头痛心悸、眩晕恶心、倦 怠无力以及过敏等等不良反应 , 钙阻断剂还 会导致血管硬化破裂。这些药物若长期服用, 还会对肝、肾功能造成不同程度的损害。

“盛元鸿宽心平”、“盛元鸿舒心宁”采 用纯天然无污染的草药,经过严格的定量定 性检测,复方筛选后,使用专利萃取工艺, 精纯萃取其中的有效活性成分,制成胶囊或 片剂,将无用的生物碱及有害的杂质从药液 中尽量分离干净,从而确保草药的生物吸收 率较普通成药大幅度提高,使患者减少吸收 的负担,疗效可以十几倍地提高,又杜绝了 任何杂质及不良化学成分的毒副作用,是一 组集治疗、保养为一体,治疗和预防缺血性
心脏病的特效产品。其药效显著平稳,长期 使用,无任何不良副作用。

研究证实,舒心宁具有以下功能 :

1. 有效地抑制血液中血小板粘附聚集血 栓的形成,且具有增强血液中纤维蛋白溶解
性,促进血栓溶解的作用。
 


2. 解除平滑肌痉孪,减少血管壁阻力, 血管自然扩张,血流量增加,心肌供血供氧
量增加。
 
3. 另一方面,可以改善心肌的能量代谢, 增强心肌细胞耐缺血缺氧的能力,减少细胞
ATP 消耗,对脑细胞具有明显的保护作用。

 研究证实,宽心平具有以下功能 :
1. 能显著抑制自由基引发的脂质过氧化 反应,增强心肌自由基清除系统的功能,从
而有效地清除血液中胆固醇类脂质在冠状动 脉内膜壁的沉积,恢复血管壁的弹性。

2. 明显抑制血小板聚集,改善细胞膜流 动性作用,改善血液流变性的异常,保护缺
血缺氧的心肌。
 
3. 增强心肌细胞内 CAM P 含量,使正 性肌力作用增加,对培养心肌细胞缺糖缺氧
性操作有直接保护作用。
 
  1. 提高机体免疫功能及抗病毒能力。
5. 扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量, 改善心肌营养,使心脏功能得以恢复 . 经常 服用 , 对于预防心血管疾病有良好的效果。 东方医学与西方医学看似互不相干的两 条并行线,终将走到一个交叉点上。因为医 学毕竟是一门应用科学,根本目的是为了防 病治病 , 保障人体健康。中华医学的整体观、辨证施治、大医治未病等哲学思想要不断地 总结完善,借助各种现代科技手段进一步诠 释中医药治疗的精髓。中西医只有相互取长 补短,做好各种有利于病人康复的疗法以及 疾病在不同发展阶段各种疗法的协同应用, 才能大大提高疾病的诊治水平和临床疗效, 更好地为人类健康作贡献。



                         延伸阅读:杨捷教授简介

杨捷教授(DR. JEFFREY YOUNG),1970 年毕业于北京协和医学院,1970 年任中国医 学科学研究院肿瘤研究所实习研究员,1976 年就读于北京中医研究院西苑医院。1980 年在美国创立百澳白兰生物研究所(BioBalance Lab),兼职美国西奈山 (Cedars-Sinai)医疗中心、美国北大医疗中心。长期从事生 物医药教学、科研及临床工作。2000 年获美 国加州南湾医科大学东方医药学博士学位。 杨捷教授先后任职 :美国国家生命科 学 研 究 院(NATIONAL INSTITUTE OF LIFE SCIENCE)研究员、教授、博士生导师、院长,





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美国糖尿病学会会员,美国心脏病学会会 员,美国癌症学会特邀专家顾问,美国百 澳白兰生物医药研究所 (Bio-BalanceLab) 创始人,美国盛元鸿生物医药公司美国糖尿病学会会员,美国心脏病学会会 员,美国癌症学会特邀专家顾问,美国百澳白兰生物医药研究所 (Bio-BalanceLab) 创始人,美国盛元鸿生物医(BioBalance USA)首席科学家,美国北大医疗 中心(UBC Medical Center)院长,美国康利制药公司(YOUNGAMERICA)总裁,美国西德塞奈 (Cedars-Sinai) 医学顾问,中国医 药大学兼职教授,凤凰卫视、美国洛杉矶18 台、天下卫视、华夏卫视等媒体特邀医 疗健康讲座主持人、嘉宾。 杨捷教授主持过多项国家自然科学基 金、国家新药创制重大专项课题。杨捷教授在美三十八年来,专门从事天然草药复 方萃取制剂对人体免疫治疗作用的研究, 是国际上著名的生物医药免疫治疗学领域 领军人物。杨捷教授率领世界上最优秀的医药、生物、生化专家团队,将东西方医 药特点有机融合,创新科研成果 60 余项,发明 40 余种包含多项美国新药专利、具有 特别显著疗效的药品,创办了目前世界范围内具有最丰富生物医药资源的生物医药 研发企业美国盛元鸿生物医药公司。发表学术论文 60 余篇,并在海内外举办过上百 场学术演讲。

现将杨捷教授任职的美国国家生命 科 学 研 究 院 (National institute of life
science) 关联企业美国盛元鸿医药公司 (Bio-Balance USA)部分产品介绍如下 :

(一)关于心血管疾病的治疗
2008 年,美国专利局正式批准授权杨捷教授关于复方草药萃取制剂“盛元鸿宽心 平 ViVi-Relax”+“盛元鸿舒心宁 Cardiac院长,美国康利制药公司(YOUNG AMERICA)总裁,美国西德塞奈 (Cedars-Sinai) 医学顾问,中国医 药大学兼职教授,凤凰卫视、美国洛杉矶18 台、天下卫视、华夏卫视等媒体特邀医 疗健康讲座主持人、嘉宾。

杨捷教授主持过多项国家自然科学基金、国家新药创制重大专项课题。杨捷教 授在美三十八年来,专门从事天然草药复方萃取制剂对人体免疫治疗作用的研究, 是国际上著名的生物医药免疫治疗学领域领军人物。杨捷教授率领世界上最优秀的 医药、生物、生化专家团队,将东西方医药特点有机融合,创新科研成果 60 余项,
发明 40 余种包含多项美国新药专利、具有特别显著疗效的药品,创办了目前世界范 围内具有最丰富生物医药资源的生物医药研发企业美国盛元鸿生物医药公司。发表 学术论文 60 余篇,并在海内外举办过上百场学术演讲。

现将杨捷教授任职的美国国家生命科 学 研 究 院 (National institute of life
science) 关联企业美国盛元鸿医药公司 (Bio-Balance USA)部分产品介绍如下 :

(一)关于心血管疾病的治疗
2008 年,美国专利局正式批准授权杨捷教授关于复方草药萃取制剂“盛元鸿宽心 平 ViVi-Relax”+“盛元鸿舒心宁 CardiacRelax”“治疗心血管疾病及其萃取工艺”的 专利。“盛元鸿宽心平”+“盛元鸿舒心宁”
对心血管疾病,特别是对心肌缺血性心脏 病、顽固型心绞痛、心力衰竭有着显著的 治疗效果。这 2 种新药改变了以往心脏病 患者只有急救药物和面临手术的选择,填 补了心脏病患者日常维护药物的空白,成 为治疗与预防心血管疾病最有效的药物, 更为复方草药萃取制品步入世界医学殿堂 起到积极推动的作用。

(二)关于糖尿病及其并发症的治疗
2010 年,在第八届国际新药发明科技 年会上,杨捷教授发表了《复方草药萃取制剂——“盛元鸿利糖平 Gluconin”(非胰 岛素)治疗糖尿病及其并发症》学术论文, 通过复方草药组合萃取出的活性成分成功 “修复胰岛素接受体后缺陷”这一重大课题, 使糖尿病治疗有了突破性进展。该项研究 2004 年申报了美国专利。该项研究成果彻 底改变了糖尿病治疗史上一直以胰岛素为 唯一选项的局面。无副作用的天然生物医 药治疗糖尿病的神奇效果,震惊了世界医 药界。


2005 年,杨捷教授荣获美国生物医药研究院颁发的“21 世纪最伟大科技发明奖”。
2007 年,荣获美国国家科学金奖。


由美国盛元鸿医药公司研发的“盛元鸿利糖平”(Gluconin),使众多病患者成 功通过葡萄糖耐量试验 (Glucose Tolerance Test),对糖尿病的并发症,特别是对糖尿 病足病变 - 足坏疽,“盛元鸿利糖平”是目 前世界上唯一具有显著疗效的药物。对糖 尿病神经性病变、视网膜病变以及肾病变理的治疗,均在世界医疗领域处于领先地位。

(三)关于癌症的治疗
杨捷教授曾多次应邀出席世界性学术 会议。2011 年出席第四届世界癌症大会, 发表专题论文《复方草药萃取制剂“盛鸿活泉素 BRM-SYNERGY+ 盛元鸿益肝素 LIVER-TROPHY”治疗原发性肝细胞癌的药理和临床观察》。在这次会议上,杨捷教授首 次提出有关人体端粒酶在癌症治疗中的作用,4 年后的 2015 年美国《然》科学杂 志权威公布 :“端粒酶在癌症治疗中有确切的治疗作用”,再一次验证了杨捷教授的研 究成果。

                                                   
 2016 年, 杨 捷 教 授 与 美 国 City of
                                     Hope 首席医疗官 Dr.Alexander 共同出席第


九届世界癌症大会。杨教授担任新药发明 及临床观察会议主席,关于复方草药萃取 制剂“‘盛元鸿活泉素’+‘盛元鸿益肝素’ 治疗原发性肝细胞癌,通过 20 多年临床观 察 :5 年存活率超过 67%”,该研究应用现 代工程技术,将调配完善的复方草药萃取 制剂寻找到相匹配的载体,使中药活性小分子以共价键相耦联制备成人工抗原,进 入人体内产生特异抗体,对原发性肝细胞癌的治疗有着显著的治疗效果。杨捷教授 率先将中医药免疫疗法成功引进癌症治疗领域,对肺非小细胞癌、胃间质癌、舌癌 等均有显著效果,在癌症临床治疗领域取得了重大成就。

(四)关于癌性疼痛

对癌症引起的多种深度疼痛,杨捷教授带领的医药研发团队将“盛元鸿舒痛宁 QUITALGIA”用于临床。可在较短时间内(1-2 周),无任何毒副作用并能迅速消除疼痛, 彻底改变了医疗界一直使用毒副作用极大的麻醉止痛剂杜冷丁、可待因和吗啡治疗癌痛 的尴尬历史,填补了中医药制剂治疗癌性疼痛领域的空白。这是具有划时代意义的科研 成果。复方草药萃取制剂治疗癌性疼痛,将彻底改变化学药物镇痛的格局,并将极大地
促进世界医药的全面发展。

美国国家生命科学研究院关系企业 UBC Medical Center( 美国北大医疗中心 ),1980 年成立于洛杉矶,由资深博士生导师、在美国拥有 30 多年临床经验的生物医药暨临 床免疫学专家杨捷教授主持。 UBC Medical Center 采用精纯、优质、无污染的复方草 药 , 经专利萃取工艺萃取的数十种产品(参考网站 :www.biobalanceusa.com),以整体 精准医疗,有效治疗以下几种常见病 : * 原发性肝细胞癌, 非小细胞肺癌(肺 腺癌), 乳癌, 舌癌以及癌扩散转移等 ; * 病毒性肝炎,脂肪肝,肝硬化等 ; * 糖尿病及其并发症, 如 :糖尿病足坏 疽, 视网膜病变, 神经性病变等 ; * 心脑血管疾病,如 :缺血性心脏病, 脑供血不足, 中风, 心力衰竭等 ; * 类风湿性关节炎,关节肿痛 ; * 顽固性过敏鼻炎,支气管哮喘,慢性 支气管炎等 ; * 顽固性消化道溃疡及慢性腹泻等 ; * 高尿酸症(痛风),高血压, 高血脂等; * 前列腺肥大,红斑性狼疮,肾小球肾 炎, 尿毒症等 ; * 忧郁症,老年痴呆症及癫痫 ; * 过敏性皮炎,痤疮,牛皮癣,带状疱疹等 ;
* 病毒性感冒,病毒性肺炎等 ; * 不孕症等。

38 年来, UBC Medical Center 成功治 愈了无数棘手的疑难杂症, 获得美国主流 医疗机构的充分肯定,对复方草药萃取制 剂的高疗效表示震惊和敬佩。 “CedarsSinai Hospital”, “Kaiser Permanente” 和UCLA Hospital” 等著名医疗机构强力推荐 经传统西医治疗无效的患者到北大医疗中心接受绿色生物医药治疗。美国北大医疗 中心始终坚持“整体精准医疗,临床疗效第一”的理念,真正做到让每一位来到 UBC Medical Center 的病患感受到“以检验为依据, 以疗效为标准”高疗效的医疗服务, 使患者尽快恢复身体健康。


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                       菲律宾建成现代化中医诊疗中心

电脑声控配药、电脑病历、有中英文 说明及包装精美规范的中成药……这是记 者 9 月7日在位于马尼拉商业黄金地段的马尼拉中医药诊疗中心内看到的一幕。它 作为菲律宾首个现代化的中医诊疗中心,既秉承了传统的中医理论和诊疗方法,又 采取了一些现代化手段,更容易为当地人所接受。

马尼拉中医药诊疗中心董事总经理郑启明对记者说,中医药学有几千年历史,源远 流长,对各类型的疾病,均有独到的疗效。然而,传统的煎煮中药,不免使现代人感到 费事,从而使中医药的发展受到制约。 郑启明说,马尼拉中医药诊疗中心采 用了高质量及高科技制成的即冲即饮浓缩中药配方颗粒,配备了先进的电脑化诊所
管理系统和一次性针灸治疗高标准针具。 在中国内地、香港地区以及菲律宾3地专 业人士鼎力合作与努力下,全面地采取了 一些现代化的手段,成为菲律宾首家现代 化的中医药诊疗中心,为菲律宾中医药的 发展带来突破和创新。

他说,诊疗中心地处商业黄金地段, 设在全菲最大的西药连锁店水银药房内, 便于人们了解和接触中医药。诊疗中心开业虽然只有 2 个多月的时间,但已发展了 许多固定客户。

在诊疗中心,记者遇到一位 70 岁的老太太,她的病症是呼吸、讲话困难,难以 入眠,长期需要吸氧。在西医治愈无望的 情况下,她来到诊疗中心接受针灸和中医 药治疗,一周后便摘去了氧气管,感觉病 情有了好转。她对治疗效果表示满意,并 认为这里的治疗价格比较公道,普通人也 可以接受。

另一位名叫艾丽沙的中年妇女患有关 节炎,长期腿疼、背疼,在来诊疗中心前 依靠拐杖行走。但在这里接受一次治疗后, 她就扔掉了拐杖。现在,她定期到这里复诊。

说起中医药治疗,她满脸喜悦、赞不绝口。 诊疗中心里,有一位名叫里亚的年轻菲 律宾医师。她原来曾是一名麻醉师,当她看 到许多病人在接受西医治疗未能解除病痛 后,开始对中医药寄予厚望。她曾花了 3 个 月时间到北京进修中医,回国后便致力于中 医药治疗,并大力向家人和朋友推荐。

郑启明说,中医药现代化有助于中医 药在海外得到承认和普及,让中医药更具 科学性、可信性及说服力,才能让更多外 国人了解和认识中医药。现代社会需要中 西医的结合和互补。随着中医药以及中医 药诊所电脑管理系统的推广,越来越多的 人会认识到中医药的神奇魅力。

看着诊所的一派忙碌气氛,记者感到, 中医药在菲律宾、在海外必将迎来更美好 的明天。

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                   全球首个生物工程角膜“艾欣瞳”
                           在菲律宾启动上市

由中国科学家自助研发并拥有完整自 主知识产权的生物工程角膜“艾欣瞳”在 菲 律 宾 正 式 启 动 上 市。2017 年 2 月 9 日,中菲眼科顶尖专家在菲律宾首都马尼拉新 世界大酒店举办“生物工程角膜论坛”,这标志着世界上第一个也是唯一一个完成临 床试验的生物工程角膜“艾欣瞳”在菲律宾启动上市。这一工程的启动,将极大地 缓解菲律宾人体捐献角膜奇缺的临床困境, 为菲律宾数十万角膜盲患者带来复明希望。

根据世界卫生组织调查,角膜盲是仅次于白内障的全球第二大致盲眼病。角膜 盲的治疗方法主要包括人体捐献角膜手术 移植、人工角膜移植术等。国际上虽然已 有以异质性材料如玻璃、硅胶等为原料研 发制作的人工角膜,但这些人工角膜均为






人造高分子化学材料制成,存在生物相容 性、力学特性差,临床试验效果不佳,无 法形成连续化上皮,不能与患者自体组织 完全整合等缺点和不足,病人排异反应明 显。人体角膜看起来薄而透明,却是由无 数排列紧密、纵横交错成网状的胶原纤维 构成,光靠化工分子材料等纯人工材料, 目前无法做出这样精密复杂的结构。在亚 洲乃至菲律宾,每年有越来越多的角膜盲 患者,而人捐角膜却长期供不应求。同时, 由于人工角膜是由玻璃、亚克力酸和硅胶等材料合成,通常存在生物相容性及力学 特性差的问题。因此,中国再生医学集团自 2003 年以来开始研发生物工程角膜。中 国再生医学集团运用其组织工程技术,保 留了猪角膜的胶原蛋白组织结构,使其能 与患者的角膜组织迅速整合,并逐渐变透明,令患者视力逐渐恢复。其临床试验结 果总有效率达到 94.44%,癒后效果接近人捐角膜。经过中国再生医学集团多年的投 入及努力,该集团自主研发的生物工程角膜“艾欣瞳”已获得国家食品药品监督管 理总局的註册认证,是世界上首个完成临床试验的生物程角膜产品。“艾欣瞳”亦是 中国再生医学在再生医学领域和组织工程领域的重要里程碑。

中国再生医学集团在菲律宾的合作伙伴——世界中医药学会联合会主席团执委、 菲律宾注册中医及针灸师学会主席、菲律宾艾美科国际医疗有限公司总裁郑启明医 师强调,根据菲律宾眼库的数据表明,菲律宾等待角膜移植 1 个月的约占 41%,等待 2-3 个月的约占 38.5%,等待 4-6 个月以 上的有 20%,艾欣瞳的菲律宾的成功注册 及启动上市,势必为菲律宾眼科顶尖专家 提供了突破性和革命性的产品,为角膜移 植急症患者,以及因角膜短缺而无法手术 的患者带来光明和希望。菲律宾艾美科国 际医疗有限公司在菲律宾开展推广再生医 学技术已有十余年经验,与美宝国际合作 的湿润再生医学技术在菲律宾的推广,在 菲律宾各大医院、烧伤中心及糖尿病足溃 疡及褥疮等创面的治疗,建立了中国医药 产品的新形象和影响力。郑启明医师相信, 随着“艾欣瞳”的引进,必将进一步促进 菲律宾医学界和中国医学领域的交流。

艾美科旗下的菲律宾现代中医药诊疗中心在菲律宾环球城中心的运营,为菲律宾中医 药的推广和宣传,提供了一个新的途径和 体验。此外,郑启明医师还提到,艾美科国际医疗将与各慈善组织沟通合作,在中 国再生医学集团的支持下,尽最大可能为角膜盲的贫困人群提供最大限度的支持, 给菲律宾的患者带来新生活的机会。 在中菲生物工程角膜研讨会上,来自 中国浙江大学的晋秀明教授,分享了生物工程角膜“艾欣瞳”的学术价值及临床应用, 指出艾欣瞳是可以替代人体捐献角膜的最佳材料。菲律宾眼科学会主席专家也针对 产品的使用和临床提出了很好的建议。

据悉,“艾欣瞳”曾荣获“2015 年中国医药生物技术十大进展”、“2015 年中国眼
科十大成就”,而且在 2016 年被 BBC 列入“中国五大科技革命”之一。


                                           国医论坛
                        谈谈加强中医药科学研究的意义
                                        付建文

                                     卑诗省中医师针灸师公会

                                                     《加拿大中医药杂志》主编

应用中医药防病治病 , 在中国已经存在 数千年,或者更长的时间了。它对中华民 族的医疗、保健、生存、繁衍起到了不可 估量的作用,直至今日它仍旧是中国广大 民众和东方世界许多国家和地区不可缺少和深受喜爱的医疗保健手段。更值得注意 的是,它还不断地为世界越来越多的国家和地区的民众所接受和重视。现在世界上
已经有 120 多个国家和地区在采用中医药、 针灸的方法诊治疾病。BC 省是加拿大最 早立法承认中医药的省份,中医药事业蓬勃发展。社会医疗保健事业对中医药的需 求越来越多,中医药在民众医疗保健工作的作用越来越突出。面对这种趋势,进一 步加强对这一起源于中国的古老又有实效的医疗技术的科学研究,进一步发掘和阐 明它的科学原理,提高 和 发 展 它 的 疗 效, 无疑是对提高和促进医疗保健工作极为有 益的事情。但是,我们认为它的意义远不止此,它还具有更深 一层的意义。

为了认识这个问题,我想以两个医疗的实际案例和中医药史中的两个史实来说明。 第一个医疗案例是发生在 1969 年中国江西省西北面罗霄山脉的一个非常偏僻 边远的小山村的故事。当时有一个 12 岁的王姓小男孩,因上山拾柴遭雨淋受凉感 冒,发热畏寒,鼻塞流涕,咳嗽气喘。经当地医生用解热止痛药治疗,病情突然加
剧,高热 40.5℃,咳嗽气喘,呼吸急促,鼻翼煽动,口唇发绀起疱疹,咽喉红肿疼 痛,两侧肺部可闻及大量湿性啰音,触诊语颤坛强,初步印象诊断为急性肺炎。由 于地处偏远,条件局限,不可能运用西医方法诊断,又无抗生素治疗。只能就地取材,用中医药治疗。按中医辨证,病孩受 寒后,高热恶寒,汗出发热不退,喘逆上
气,息粗咳嗽,咳痰黄稠。痰中带铁锈色 血丝,口干渴饮,脉数苔黄,病机分析为 : 寒邪束表,郁阳化热,痰热阻肺,肺气上逆, 治拟宣肺泄热,止咳平喘。方选择两千多 年前张仲景《伤寒论》的麻杏石甘汤加黄 岑川贝,桑白皮,鱼腥草,白毛夏枯草等, 方用 10 天左右,病孩病愈康复。

第二个案例是发生在医院的事,也是 一个 11 岁的何姓小男孩,发热咽喉疼痛三 天后,突然高热寒战,体温 39.8° C,两肺呼吸音粗糙,可闻及大量湿性啰音,血 象白细胞 2.4 万,中性粒细胞 86%,x 线影两肺纹理粗糙,右肺中段及两肺底,可 见片状及云雾状淡影,临床诊断为大叶性肺炎,应用安芐青霉素,输液,维生素及
其它对症治疗措施,病孩 12 天痊愈出院。

上述两肺炎病孩的案例,一例纯用中 医药治疗,一例用西医药治疗,治疗效果均不错,两例肺炎病孩均在 10 天左右痊愈, 我之所以选用这样两个肺炎病例来说明加 强中医药科研的意义。纯粹是为了对比, 分析,说理方便。从这两个案例的诊治过程, 我们可以分析出两层意义,第一层意义是 说,中医药治疗肺炎确实有效 ( 关于这点, 其实早已为中医药数千年来大量医案和现 代中医,中西医结合临床报道所证实 )。就中医药而言,只要辩证诊治准确,精当, 疗效是会十分可靠和理想的。对中医药这 套被几千年医家实践和现代大量中医、中
西医结合的实践证实有效的医疗保健体系, 加强科学研究,进一步阐明它的原理,不 断提高和发展它的疗效,无疑是对改善和发展现代医疗保健事业和科学具有重大意 义的事情。

但是,我们所强调和意义不仅如此, 它还有更深一层的意义。我们看到,在纯 粹用中医药方法诊治的第一个案例中,医生虽然也用了西医视、触、叩、听的方法





和病史分析得出肺炎的印象诊断,但它的 作用仅仅是为了和第二个案例作对照。说 明两个案例均系肺炎的病例,病情亦大致 相同、相近。但第一个案例在整个应用中 医药辨证诊治的过程中,并不依靠西医视、 触、叩、听方法得出肺炎的印象来指导中 医药的辨证论治。既不用考虑引起肺炎的微生物学方面的知识,也不用依赖关于肺 炎临床病变过程的发热期、充血期、红色 肝变期,吸收期,恢复期等病理变化方面 认识,更没有实验室检查方面的数据和 X 光映像方面的根据的支撑,治疗时亦未应 用抗生素和其它任何西药,而是完全依靠 中医药理论体系的方法辨证论治,但都获 得了与西医方法诊治的第二个案例相似, 相近的医疗效果,这就给我们提供了这幺 一种思考 :“在中医药学内包含了一套与西 医认识和诊治疾病完全不同的规律,不像 西医那样必须依赖物理、化学、生物学 ( 包 括生理学、解剖学、组织细胞学、病原学、 病理学、药学等等 ) 一系列科学技术成果 的支持。中医药学有其一套自成体系的理 论和方法,这是建立在中医理论体系上的 辨证论治诊治疾病的医学方法,这是一种 完全独立于西医学以外的与疾病作斗争的 有效的医学方法和技术,它具有自身独特 的科学规律。加强对这套独特的科学规律 的研究,弄清楚他的科学原理,使人类再 掌握一套与西方医学不同的与疾病作斗争 的新规律,这才是对人类医疗保健事业和 科学更有意义的事情。

中医药的这套与疾病作斗争的理论和方法,目前虽然还弄不清楚它的科学原理。 但在医疗实践中卓有成效。它不仅是确保中医药医疗质量的保证,同时也是中医突 破认识新疾病、疑难疾病的基础。从中医 药学的发展史中,我们可以看到,历史上 许多卓有成就的中医药学家,都是遵循这一原则,按照中医药学理论体系,运用辩
证论治的方法,研究各种不同历史时期的 新兴的、疑难的、危重的疾病。从疾病的 病症的性质、特点、变化的规律,以及诸 病证之间的相互关系等等,从中弄清楚疾 病的病因,病机,建立起相应的证、理、法、 方药、护、食、养之完整的辩证论治的体系, 并建立中医药新的学派,不断地推动中医 药学术的发展。这点我们可以从《伤寒论》 和温病学派的形成发展的过程中看得清清 楚楚。

我们从中国史料中看到,在东汉末年, 中国战祸不断,疫病流行,曹植曾在《曹 集诠评·卷九·说疫气》中描写道,建安 时期“疠气流行,家家有僵尸之痛,室室 有号泣之哀。或阖门而殪,或覆族而丧。” 张仲景亦在《伤寒杂病论自序》中说到 :“余 宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹 未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居 其七 ......”也就是说,张仲景的家族很大, 有二百多人,在建安元年 ( 公元 196 年 ) 以 来,不到十年的时间,有 140 多人生病死亡,其中有百人以上死于伤寒。从曹植和 张仲景叙述的情况来看。“伤寒”仍是一种 在当时病死率很高的传染病。张仲景面对 这种“伤寒”疾病的流行,感叹大量人民 被时疫夺取了生命的情景“感往昔之沦丧, 伤横夭之莫救”发愤钻研中医药学术“勤 求古训,博采众方”刻苦攻读《素问》、《灵
枢》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医学文献,并结合自己和当时众多 医家的经验,撰写了《伤寒杂病论》十六 卷,创建了伤寒病六经辩证论治的基本原 则。不仅对救治“伤寒”类这种恶性传染 疾病和其它杂病起到了巨大的作用,同 时为后世医家辨证论治各种疾病亦起到了 巨大的指导作用,为中医药学术辨证论治 理论奠定了基础,推动中医药学术取得了 重大发展。

再有一个例子,中国在明、清时代, 多次发生瘟疫大流行,据明史记载,从永 乐六年 ( 公元 1408 年 ) 到崇祯十六年 ( 公 元 1463 年 ) 发生大型瘟疫流行达十几次之 多。清朝康熙到干隆年间,长江流域、河 南、山东一带亦多次发生瘟疫大流行。这 个时代的中医药学家,在总结前人认识的 基础上,应用中医药学理论体系,研究当
时瘟疫疾病的病证的性质、特点、传变规 律 ...... 等等发现当时流行的瘟疫的病因, 侵入人体的途径,证的性质特点,传变的 规律,都与《伤寒论》的论述完全不同, 提出了“戾气”、“疠气”、“杂气”等新的 学说,指出不同的病,从不同的脏腑,经 络侵入人体,提出了“温邪上受,首先犯 肺,逆传心包”,温邪“从口鼻入”的新的 观点,并创立了“卫、气、营、血”和“三 焦”辩证论治的温病学说体系,还创造了“安
宫牛黄丸”、“至宝丹”,“紫雪丹”、“清瘟 败毒散”、“大定风珠”,“三甲复脉汤”等 等一系列救治温病急症,重症的名方,救治了大量的传染病人,控制了疫情的发展 并推动了中医药学术的新发展。 中国医学史上的《伤寒》和《温病》 两大学派的形成和发展的史实,更有力地 证明了中医药学这套人类与疾病作斗争的 特殊规律,不仅是临床工作中确保医疗效 果,提高医疗质量的保证,而且也是人类 对付新型疾病的有力武器。这对于我们当 今世界,由于环境污染,社会压力的加大, 天体自然界的变化等等诸多因素,引发的 超级细菌病毒肆虐,抗生素的危机和一些 特殊新兴恶性疾病的发生,中医药这套与 疾病作斗争的特殊规律,将为我们人类提 供了一个与这类疾病作斗争的新的思路和 突破的可能。

从上述两个肺炎病孩的案例以及《伤 寒》和《温病》两大学派形成和发展的简 单分析,给我们说明了两件事情。第一, 事实证明中医药学的确是一种独特的、有 效的与疾病作斗争的医学科学技术,我们 应该重视中医药学在我们人类医疗保健事 业中的作用。第二,中医药学有一套与现 代西医科学完全不同的与疾病作斗争的特
殊规律,人类应该看重这套规律。循沿这 套规律所提供的思路和方法去研究、认识、 发掘、阐明这套规律的科学原理,不仅能 不断提高和发展中医药的疗效,并有可能 让我们再掌握一套新的医疗保健科学技术 体系,使人类的医学,保健科学和事业获 得崭新的与突破和飞跃。


                 应用伤寒法防治流行性出血热研究

                                                  傅建文
                      卑诗省中医师针灸师公会《加拿大中医药杂志》主编

流行性出血热,又称肾综合症出血热, 属自然疫源性疾病,鼠为主要传染源,临 床上以发热、休克、出血、充血和肾脏损 害为主要表现。它广泛流行于欧亚等诸多 国家 , 中国为重要疫区。1955 年流行性出 血热在陕西省宝成铁路秦岭段工地首次发 现后 , 先后在东北、江苏、江西、四川、新疆、福建、安徽等地相继发生不同程度的 区域性流行。大多分布于湖沼、河湾、沼泽和易受淹涝的地区或水田耕种地区 , 旱原
亦间有发生,该病流行有明显的季节性 , 疫区呈点、片状散发。

中医学在历代文献中,由于医学体系 的不同,没有流行性出血热这一病名,但 类似这一疾病的病症和证治的记载却十分 丰富。现今,在中国中医学术界,以及中 医教科书中,均将流行性出血热归属于温 病学的范畴,绝大多数中医、中西医结合 人员,均运用温病卫气营血和三焦辨证纲 领对该病进行辨证施治。虽然取得了一定 的成效,但均不令人十分满意。 在对流行性出血热的病因、病机的分 析上也不十分贴切。笔者查过很多资料, 不知道是谁,最早根据什么把流行性出血 热定为温病范畴的疾病。在翻阅数据中我 们看到,很多资料在分析流行性出血热的中医病因时,都说它属于温病的范畴,但 具体的依据都谈得很少,很笼统,大多是 人云亦云。未能切实地从病的“证”的特 性和传变规律上去辨证。因此,造成很多 数据在辨证论治时,“辨证”得到的病因、 病机,与“论治”时的理、法不能贴切地 统一。

针对这种情况,笔者在临床实践中反 复体验,并查对大量有关流行性出血热的 资料。运用中医辨证论治的方法进行分析





研究,再返回实践中去印证,最后结论的 看法认为 : 流行性出血热在中医辨证论治体 系中,应属伤寒范畴的疾病,而不属于温 病的范畴。在临床实践中,运用伤寒论的 六经辨证纲领对流行性出血热进行辨证论 治,似乎更为贴切、合理和有效。

中医科学与西医科学是医学科学中两 个不同体系的科学分类。尽管这两门科学 都是研究人类疾病防治的科学,但这两门 科学所研究的角度、方法,以及依靠的背
景均各不相同。中医不像西医那样从病原 体上分析病因,在病理形态变化上诊断疾 病。中医主要是从机体在疾病状态下的“证” 或者“证象”表现的性质、特点、相互关 系和变化规律来辨析疾病的病因和病机的 (有关中西医差别的问题,笔者将另文专题 讨论)。因此我们要判定流行性出血热是属 温病范畴,还是伤寒范畴,也只能从流行 性出血热的“证”的性质、特点、变化规 律来分析判定。

下面我们就流行性出血热的中医辨证 属伤寒范畴的道理分析如下 :

一、流行性出血热的主要临床症状属

         伤寒范畴辨
(一) 发热症状属伤寒范畴辨
发热为流行性出血热的必备症状,大 多数病人起病急骤,开始出现畏寒或寒战, 继之高热,体温常在 38-40 度之间,亦有 不少病人体温高达 40 度以上。以稽留热 和弛张热为主,热程最短的 3 天,长者可 达 10 天以上。这里有一个情况值得注意的 是,流行性出血热的发热,绝大多数有恶 寒或寒战的情况,甚至有不少病人在发热前即感恶寒。还有的病人虽高烧 40℃以 上,但仍感恶寒。在流行性出血热病人中 恶寒突出,多见,时间亦较长。据江西省 1967 年 615 例流行性出血热临床表现研究 资料统计,就有 613 人有恶寒表现,高达 99.6% 以上。其他湖北、陕西、四川等省 的报告,亦指出恶寒的出现率均在 90% 以上。

流行性出血热的发热,有恶寒表现的这 一特点,在中医辨证中是十分重要的。中医 对恶寒一证的辨证时,一般认为伤寒和温病 的发热都可兼见恶寒的表现,所不同的是温 病的发热,恶寒表现较轻,时间较短。有的甚至表现不太明显。相反伤寒的发热,必有 恶寒,时间较长。伤寒论第 3 条 :“太阳病, 或已发热,或未发热,必恶寒 ......”第 7 条 : “病有发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者 发于阴也。”伤寒太阳病纲领,伤寒论的第
1 条 :“太阳病,脉浮,头项强痛而恶寒。”

第 23 条 :“太阳病,得之八九日,如疟状, 发热恶寒,热多,寒少,其人不呕,清便欲
自可,一日二三度发 ......”等等。伤寒论中, 论及恶寒的条文非常多见,六经皆有。伤寒 论所说的“必恶寒”,“恶寒八九日”恶寒期 长,恶寒一证之多见,与流行性出血热的发 热恶寒的特点正好吻合。
在中医辨证中,温病与伤寒的鉴别,“口 渴”和“恶寒”二证十分重要。伤寒论第 6 条云 :“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温 病。”突出说明了“烦渴”和“不恶寒”为 温病的重要特征。

南京中医学院编撰的《温病学》一书, 在区分伤寒和温病的辨证要点时是这么说
的 :“感受风寒引起的伤寒与感受风热引起的温病,虽同属外感发热性疾病,初起 病时均见表症,但其病性质截然不同,证 候表现亦各有差异 ...... 温病初起发热重而 恶寒轻,且多伴有口渴 ...... 伤寒初起虽亦 发热恶寒,但多热轻寒重,且常兼身痛无 汗 ......”据此分析流行性出血热归属伤寒的 范畴似乎更为贴切。

(二)流行性出血热全身中毒症状属伤 寒范畴辨 流行性出血热全身中毒症状,在早期恶寒发热的同时就可以出现。其表现在多 个方面,但最为突出的主要有两个方面, 即我们临床中所说的“三红”、“三痛”症。

三痛症表现为 : 眼眶痛、头项痛、腰背痛。
三红症表现为眼球结膜、面颊颈项胸背潮 红。其他尚有神经系统中毒症状,胃肠道 中毒症状,毛细血管中毒症状,肾脏损害 等等。流行性出血热的这些全身中毒症状, 在伤寒六经辨证中均可找到一系列相类似 的表现。相反,现在还很难在哪一种温病 中能找到这种类似流行性出血热中毒的系 统症状。我们可以逐类加以分析。

1.“三痛症”的辨症
流行性出血热的“三痛”症状即头痛、 腰痛、眼眶痛,大多数病人“三痛”症状 同 时 存 在, 而 且 具 备 其 中 一 二 项 者 可 达 80% 。据上述于丹萍氏、宋干氏统计数据 表明,其一,“头痛”占 81.78% - 89.33% ,
主要因为脑血管充血所致。其二,“腰痛” 占 63.25%-89.33% ,主要与肾周围组织充 血、水肿以及腹膜后水肿有关。其三,“眼 眶痛”占 50.4%-58.9% ,原因是由于眼周 围组织水肿所引起。

笔者在临床实践中还观察到,头痛多表现为眼眶、额头、头顶和头项部位。疼痛 的性质多为一种紧束状的疼痛,特别是颈 项部位有一种紧束感,活动不太灵便,不 像在流脑、乙脑病人所见的那种剧烈胀痛, 角弓反张,喷射性呕吐的脑压过高的疼痛。

腰痛多表现为背、腰背、臀后部位疼痛, 甚至不少人还表现出腓肠肌部位和全身骨 关节的疼痛。这些疼痛的位置大多处于太 阳经循行的部位。与太阳经伤寒,寒邪收敛, 经脉气血凝滞不通而致的疼痛表现相暗合。 伤寒论第 1 条 :“太阳之为病,脉浮, 头项强痛而恶寒。”伤寒论第 3 条 :“太阳病, 或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕 逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”第 13 条“太 阳 病, 头 痛, 发 热, 汗 出, 恶 风,( 脉 缓 者 ),桂枝汤主之。”第 35 条“太阳病,头 痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风, 无汗而喘者,麻黄汤主之。”等等。在伤寒 论中这类描述头痛、项背痛、腰痛、骨节 疼痛、身痛的条文还有很多。伤寒论中涉 及痛症的条文总共有 41 条之多,其中涉及 头、项、背、腰、骨节疼痛的条文就有 23 条。但是,我们在诊察温病类别的传染病中, 就很难找到如此具有类似流行性出血热“三 痛”表现的疾病。温病早期多见“邪伤上焦,
卫分”的症状,正如叶天士所说“温邪上受, 首先犯肺 ......”初期表现多见上呼吸道症状, 与出血热发热期表现出太阳经的一系列证 的情况是不同的。

2.“三红”症的辨症
“三红”症是指颜面、颈项、胸背部位 皮肤潮红,用手指按压皮肤或做划痕试验, 皮肤当即变白,恢复后皮肤潮红更加明显, 这是流行性出血热早期特殊表现的症状。

据统计,发热期有 44.5%-71.33% 的病人有 此表现。早年人们常以此作为流行性出血 热临床鉴别诊断的参考之一。

我们在临床工作中,经常看到病人眼 球结膜充血,水肿,胸颈甚至全身皮肤潮 红,就像喝醉了酒的人。这是毛细血管中 毒表现之一。有的学者认为是由于交感神 经颈上节损害导致小血管麻痹性扩张的表 现。这一表现在中医辨证时,很容易出现 误解。颜面颈项胸背潮红一证,在中医辨 证时,多属温邪火热之证。《证治准绳 - 察 色要略》说 :“赤色主火,主热,乃手少阴 心经之色。”可能不少医家就据此表现把流 行性出血热划归为温病的范畴。笔者认为 这是一个很值得商榷的问题。中医辨证赤 色属火主热固然不错,但仅以此界定一种 疾病属温病抑或伤寒,则有待商榷。

我们知道,伤寒论中,论及面赤一证 的就有很多。如伤寒论第 23 条“太阳病, 得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒 少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。

脉微缓者,为欲愈也 ; 脉微而恶寒者,此阴 阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也 ; 面色 反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出, 身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”第 48 条“...... 设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解 之熏之 ... ...”第 206 条“阳明病,面合赤色, 不可攻之 ...... ”第 317 条“少阴病,下利清谷, 里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不 恶寒,其人面赤色 ......”在治疗方剂的加减 中还有“面色赤者加葱九茎。”的专门治疗 方法。第 366 条“下利,脉沉而迟,其人 面少赤,身有微热,...... 其面戴阳,下虚故也。”等等。

从这些条文中我们可以看到,面赤在 伤寒论中实为多见。这里面赤既有伤寒郁 阳化热内传阳明的面赤,亦有寒邪束表, 阳气不得向外宣泄所致的面赤,亦有二阳 并病,寒邪外束太阳,热邪内伏阳明的面赤, 亦有风邪外中少阳,少阳伏火内应的目赤, 还有阴寒太盛,将衰阳之气格拒于外的面 赤,亦还有里阳内衰,阴寒内盛,浮阳外 越的载阳之面赤。

总之,在伤寒论中类似于流行性出血 热因毛细血管中毒所引起的“三红”之证 的证治,多经可见。寒证,热证,寒热夹 杂证,表证,里证,半表半里证均可见面赤、 目赤之证。特别是我们在临床实践中看到 的符合桂麻各半汤证的流行性出血热的病 人,其人的“三红”表现非常突出。颜面、 颈项、肩背、胸脯就像一个喝醉了酒的人, 双目水肿,红赤,一身骚痒,醉眼朦胧等等。

所以我们认为,仅仅以“三红”症的红色 属热、属火,来界定流行性出血热属温病 的观点是很值得商榷的。

在临床实践中我们知道,温病热证颜 面潮红虽然多见,但大都与伤寒论中的郁 阳化热入里的阳明证的“面合色赤”者相 近。而像“设面色缘缘正赤者”,此即桂麻 各半汤证的出血热病例的颜面、颈项、胸背连绵不断地显现红色。这在我们已知的 属温病范畴的发热性传染病,如风温、春温、 暑温、湿温、冬温等病证中都极少见到。

另外,流行性出血热的毛细血管中毒 所致的出血症状,如斑疹,衄血,咯血, 尿血,便血 ...... 等等出血证,许多学者也 认为是温病,“热伤血络”,“迫血妄行”所 致。对于这一论点,我们认为也和“三红”属温病的论点一样值得商榷。

我们知道伤寒论中有关出血的条文多 达 40 余条。也是六经皆见,并且也是寒证, 热证,虚证,实证,表证,里证,表里夹杂证, 寒热夹杂证,虚实夹杂证均有。非常广泛。 据统计涉及目赤、眼睛出血的有 2 条条文, 涉及衄血的有 9 条条文,涉及便血的有 15 条条文,涉及尿血的有 3 条条文,涉及吐血、 呕脓血的有 3 条条文,涉及妇科出血及蓄 血的有 9 条条文,涉及吐、衄、呕、便、尿、 宫血等广泛性出血的有 3 条条文。这些条 文所论及的出血与流行性出血热涉及的多 系统、广泛出血的临床表现是十分相近的。

并且伤寒论的六经转变,与流行性出 血热的五期表现,有很多相吻合之处,如 伤寒论的少阴,厥阴证的出血证与流行性 出血热,低血压休克,少尿两相重迭或三 期重迭的出血证表现就很相近。这种变化 在温病的热伤营血的表现是很难见到的。

另外《伤寒杂病论》“阴阳毒病证”中 有这么一段话 :“阳毒之为病,面赤斑斑如 锦纹,咽喉痛,吐脓血,五日可治,七日不治 ; 阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛, 五日可治,七日不可治。”这一描述,与流 行性出血热的临床表现就很相近。

(三)胃肠道中毒症状属伤寒范畴辨

流行性出血热,在发热的早期即可能出 现比较明显的消化道症状,主要表现为食 欲减退,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等。在 临床上,我们经常看到,不少患者早期恶心、 呕吐现象十分严重。频繁呕吐,很难止住。 据上述于丹萍氏、宋干氏报告,有大约 34 %-52.3% 的患者有此表现。还有不少早期 有腹泻的患者,常被误诊为肠炎和痢疾。



据于丹萍氏、宋干氏报告,大约 6.32%-34.4% 有此表现。还有大约 13.67 %-63% 的病者
有腹痛之症状,有的疼痛十分剧烈,甚至 被误诊为急腹症者亦常可见到。

流行性出血热的这种胃肠道中毒症状, 与伤寒论中胃肠道证很相似。伤寒论中六 经均有胃肠道证,仅太阳篇涉及呕吐、呕 血、腹痛、腹胀满、腹泻等条文就多达 82 条,整个伤寒论 398 条经文中,涉及胃肠 道症状的多达 230 多条,其中《太阴篇》、《少 阴篇》、《厥阴篇》及《霍乱病脉证并治》篇, 则更是处处论及呕吐,下利清谷,胸腹痞满, 腹胀,腹痛,饮食不正常等症状。

在伤寒论中,这些胃肠道证、少阴太 阴大多数属寒证。阳明经中多属寒化热的 热证。少阳厥阴两经的胃肠道证多属寒热 夹杂证,情况十分复杂,但不管如何复杂, 最后结果均易伤阳入里。 温病中的湿温,亦有胃肠道一系列症 候,但其具体表现与伤寒的胃肠道症状是 不相同的。湿温的发病多在夏秋季节,特 点是发病缓慢,病势缠绵,病程较长,症 起身热不扬,身重脘痞,有苔腻、口不渴 等湿邪偏重的表现。有的湿重于热,症见 身热稽留,汗出热不退,口不渴,或渴不 思饮,胸闷泛恶,四肢倦怠,身重头蒙, 神情呆滞,小便浑浊,大便溏泄,脉象濡 缓(相对缓脉)舌苔白腻 ...... 等。

热重于湿,症见身热高,口苦作渴而不 多饮,胸痞干呕,心烦溲赤,便秘或溏而不 畅,苔黄腻,或苔如积粉,脉濡数。但无论 热重、湿重,最后终必化燥内结阳明,或内 传营血。这一系列表现,很像西医的传染性 肠伤寒,而与出血热的表现相差甚远。

(四)神经精神症状属伤寒范畴辨 流行性出血热患者在发热期即可出现 各种神经精神症状,表现为兴奋不安、失眠、 谵语、烦躁,说胡话或神情朦胧状态。还 有极少数患者,在发热期即出现痉挛、抽 搐症状。在伤寒论中类似这种神经精神症 状的证很多,粗略统计除去失眠、睡眠不 安这种神经衰弱的症状外,其他有关神经
精神症状的条文多达 100 多条。其中涉及 烦躁不安的条文有 45 条 ; 涉及发狂、发躁、 惊悸、惊痫、发烦目瞑、直视不能眴,卧 起不安,喜忘,独语如见鬼状,循衣摸床, 郑声,谵语 ...... 等精神类症状多达 40 多条 ; 涉及项背强直、两胫拘急、筋惕肉瞤、痉、痿、 耳聋无所闻 , 双眼发直 ...... 等神经功能异常 方面的症状的条文有 20 多条。 有太阳证、有少阳证、有阳明证、有 少阴证、有厥阴证、有寒证、有热证、有 虚证、有实证、有结胸证、有腑实证、有 蓄血证等等。这点正好与流行性出血热的 情况相互印证。流行性出血热的神经精神 症状,有的是因感染病毒引起毒血症有关 ; 有的与休克所致的末梢循环灌注不良,中 枢神经系统缺氧或因脑组织水肿、充血, 出血有关。所以流行性出血热的神经精神 症状有的出现在发热期,有的出 现在少尿期,有的出现在低血压休克 期。用中医辨证纲领分析,正好有虚证、 实证、寒证、热证、蓄血症、结胸证、腑证等各种类型。这与温病邪热逆转心包 所出现的神经精神症状是很不相同的。只 有用六经辨证分析才能更为贴切。

(五)肾损害症状属伤寒范畴辨 肾损害在流行性出血热早期 1-2 日即可出现。主要表现为蛋白尿、血尿。蛋白 尿是本病的特点,多为尿蛋白 2-4+,尿常 规检查有大量的白细胞、红细胞。重症病 人可出现絮片状膜状物。肾脏实质的损害 (主要是肾小管坏死的病变)是导致急性肾 功能衰竭及流行性出血热出现少尿期、多
尿期的病理基础。

在各种温病性质的传染病中,出现这 种肾损害的表现比较少见,但伤寒论中这 种类似少尿、多尿、无尿的肾损害的条文 非常多见。据不完全统计。涉及小便异常 的条文多达 57 条以上。其中有记载小便难、 小便不利、小便少、无尿的条文有 30 条, 记载小便数 ( 多 ) 、小便利、小便日三四行、 小便色白、小便浊、小便下血等条文亦有 27 条之多。这些小便的变化在太阳经、少 阳经、阳明经、少阴经、厥阴经都有。有寒证、 有热证、有虚证、有实证、有蓄水证、有 蓄血证。与流行性出血热的发热期,少尿 期、低血压期、多尿的肾脏损害的复杂情况, 正好相对应。

综上所述,我们可以清楚地看出,流 行性出血的五期临床表现,与张仲景当年 伤寒性质的传染病的六经辨证所记载的证治,有很多是相通、相类、相对应的。特 别是我们在临床中应用伤寒的方法辨证论 治的实践中,取得了许多出人意料的效果, 甚至是对一些极危重的病人的抢救中都获 得了让人惊异的疗效。故我们认为,中医
教科书和有关资料中认为流行性出血热属温病范畴的论点值得商榷。流行性出血热 应该是属伤寒范畴的一种流行性传染病。 应从伤寒论这个角度加强对流行性出血热 的研究。





 

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