《海外国医》连载4

《海外国医》连载4

2022-04-05 14:18:50

《内经》多针针法新解及其在“筋膜瘢痕针刺
松解术”中量化运用
刘宝库董亚静
纽约中医针灸专家门诊

【摘要】简述《内经》多针针法“偶刺，傍刺，齐刺，扬刺，赞刺”的概念和现代名家注解与临床应用，笔者用自创自洽“筋膜瘢痕致病理论 , 筋膜瘢痕穴，筋膜瘢痕针刺松解术”筋膜瘢痕针灸体系及其技术观点，以数学模式，解读《内经》多针针法，量化操作，客观筋膜瘢痕穴扎跳得气，最快 3 秒即可松解开，症状快速缓解，成功还原了《内经》时代针刺神奇疗效之事实。“筋膜瘢痕针刺松解术”不但可以改变筋膜的功能，还可以改变其结构，对针刺手法科学化研究及临床疗效提升皆具有重要参考价值。

【关键词】《内经》多针针法，筋膜瘢痕致病理论，筋膜瘢痕穴，筋膜瘢痕针刺松解术，量化，扎跳
笔者根据 30 年 20 余万人次治疗世界各种临床经验和千余次自身体验，创立自洽“筋膜瘢痕针灸治疗体系” 其核心为“筋膜瘢痕致病理论 , 筋膜瘢痕穴，筋膜瘢痕针刺松解术”。

1. 筋膜瘢痕针刺松解术概捻：原名针刺疤痕针刺松解术，常被认为只治疗皮肤上疤痕组织，因此法广泛适用于各种组织结构瘢痕组织，故将其改名为筋膜瘢痕针刺松解术。它是以中医的经筋（即指筋膜 + 神经）为生理基础，以其病理改变所形成的筋膜瘢痕组织为靶目标，靶心为”瘢痕穴”，以传统腧穴为坐标，汲取古典和现代针刺手法之精华，按循证医学标准，整合了激痛点，采用针刀医学精细的解剖理念，用关节腔镜的视野和再生医学机理，以针刺扎跳为得气标准，以 3 秒见效为单位针灸伤科特效针刺手法。 “筋膜瘢痕针灸治疗体系”是把经筋，筋膜病理改变所产生的瘢痕组织对细胞、组织、器官、系统以及身心健康造成的影响为临床研究重点，用针刺手法各破坏种结构，各个层次的瘢痕组织使其重建，从而快速恢复经筋、筋膜与神经生理功能为目的针灸治疗体系。

2.《内经》多针针法回顾：

《内经》时代，不论是针灸治疗的疗效上，还是各种针法操作上都达到了一个鼎盛时期，为以后针刺手法立下不朽的丰碑，也为后世各家针法的创新提供了标准的范本，同时也提供了坚实的理论依据。由于每个医生，文化背景，临床经验等差异，对《内经》里的各种针法解读也不尽相同，在临床应用手法过程中，甚至有些手法因没有被正确地使用，使其疗效大打折扣，没有真正的发挥针刺手法在治疗上应有的作用，而趋于走向没落。在国外，针灸的疗效常被怀疑，甚至被比作安慰剂，给中国原创的伟大针灸文化蒙上了阴影。有鉴于此，笔者根据多年对针刺手法临证经验，把古代《内经》一些多针针刺方法厘定后 “量化”地用在“筋膜瘢痕针刺松解术”中，治疗肌筋膜瘢痕所致诸多病症中，取得了最快 3 秒就可消除瘢痕组织的效果，重新还原了古代针灸神奇疗效之事实。认真研读 , 量化应用《内经》中多针针法：“偶刺”、“旁刺”、“齐刺”、“扬刺”、“赞刺”在针刺治疗经筋筋结，筋膜瘢痕组织所导致慢性疼痛痛中具有重要指导意义。

3. 《内经》针法、现代名家注解及笔者新解 ：

3.1 偶刺《内经》针法：偶刺：“偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。”

3.1.1 偶刺法（刘炎注解）

本法为一针刺在前，一针刺在后，前后阴阳对偶的针法，故名之。

操作方法：此法以一手按前心，相当胸部的募穴等处，以手按其后背，相当于相应的背俞穴处，当前后有压痛处进针。这一前以后，阴阳对偶的刺法，称为偶刺，又称“阴阳刺”。

【临床应用】：临床对脏腑病痛以及胸腹募穴和背俞穴相配同刺，即属本法。（刘炎的偶刺黑白插图） 3.1.2 偶刺法（蔺云桂注解）

2 ：偶刺法，是阴阳相对的针刺方法，古代用于治疗心痛病，如胃脘疼痛证，在腹部疼痛处刺 1 针，再在相应的部位刺一针，或是在背部的胃痛反射区刺一针。这种方法为现代常用的治疗方法之一，如胃痛刺上脘穴再刺胃俞穴或肝穴；痢疾刺天枢穴及背部的大肠俞；生殖病症刺上髎，次髎。（蔺云桂偶刺图）

3.1.3 偶刺法（笔者双针平行刺法）：
刘炎，蔺云桂对 “ 偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，
傍针之也”只解释了此句前一半，主要强调了针刺配伍问题，后半部分“刺此者，傍针之也”没有做出解释。但笔者认为，《内经》这段话中虽然没有对此法解释那么清楚，在字里行间已表达其意，如‘偶’有一对，一双之意，再之‘刺此者，傍针之也。’再次强

调，这种针法旁边儿还有一针的意思。这根针怎么扎？是直刺？斜刺？平刺？这里只是
笼统地一语带过。除了刘炎、蔺云桂的针刺手法专著图谱中皆用的是斜刺，中医院校用
的教科书 3 及其他专著中亦是如此解释与应用。笔者认为‘偶刺’表达两根针针刺的意
思之外，还有是双针针刺之意，并且应该是双针平行一起刺入，进针、行针，一气呵成，
方能才能体现双针的刺激量和效果，双针的叠加效应是 1+1>2 的。此法如德国的双管猎
枪，两弹齐发，火力与威力一定超过一颗子弹，这才是偶刺另一层含意所在。

【临床应用】笔者的’偶刺’多用于经筋筋结型筋膜瘢痕组织病变，扎跳得气，才会取得最佳疗效。如肱二头肌腱损伤导致的肌腱与腱鞘间的瘢痕组织粘连，用此法治疗，会有立竿见影效果。（笔者双针针法操作彩色插图） 3.2 傍针刺法：《内经》针法 “傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。 ”

3.2.1 傍针刺法（刘炎注解）
1 ：本法正穴刺一针，旁边再刺一针，正旁配合而刺，所以称“旁针刺”。【操作方法】：先直刺一针，再在近旁斜向加一针。

【临床应用】：这种刺法多用于压痛比较明显，而且固定不移，久久不愈的痹症。此种刺
法为加强局部压痛处的通经活络作用而设。”

此种刺法，多应用在压痛比较明显，而且固定不移，久久不愈的痹证。是先直刺一针，再在
近旁斜向加刺一针。由于正傍配合而刺，所以称“傍针刺”。”( 刘炎傍针刺黑白插图 ) 3.2.2 傍针刺法（蔺云桂注解）

2 ：即在穴位上刺针的旁边再刺一针，
以加强针敢和刺激效果，其作用与齐刺法没有多大区别。” ( 蔺云桂傍针刺黑白插图 )

3.2.3 傍针刺法 ( 笔者”双针平行法“注解）：
笔者认为，“直刺、傍刺各一”刘炎、蔺云桂不论在文字上还是图谱上，都是指另外一针斜刺，笔者认为“傍针刺”也是指二根针说的，也应该双针刺平行同刺，并非斜刺，平行针刺扎跳得气，才能达到双针同时起效松解的目的。与“偶刺”实际相同的操作与作用，双针针刺的部位较深，“留痹久居”就是长久不易治愈的病，就是指经筋、筋膜劳损导致经筋筋结和筋膜瘢痕组织，如临床常见较大面积臀中肌筋膜损伤形成条索状物瘢痕组织。
（笔者双针平行针法彩色插图）
3.3 齐刺法：
《内经针法》：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹
气小深者也。”

3.3.1 齐刺法（刘炎注解）
1 ：这种针法是正中先刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用，故名齐刺。这种刺法与恢刺
相反，恢刺为一穴多刺，或称多向刺；齐刺为三针集合，故又称三刺。治疗病变范围较小而
部位较深的痹痛等症。本法三针一齐刺，以治寒气小深者。或曰三刺，治痹气小深者也。
【操作方法】：这种针法是先刺一针，并于两旁各一针，三针齐用，故名齐刺。
【临床应用】：治疗病变范围较小部位较深的痹痛等证” 。( 刘炎的齐刺黑白插图）
3.3.2 齐刺法（蔺云桂注解）

齐刺指在病灶区并刺三针的方法，这种方法主要用于较深的局部压痛点，有的是加强穴位针感而多刺两针者。” （蔺云桂齐刺黑白插图） 3.3.3 齐刺法（笔者“三针平行刺法”）：笔者认为：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”此段话讲的是应该三针平行同时刺入，不应是分开刺入，三针一齐刺入，如三弹齐发，威力至少成三倍增加，否则就叫刺三针了，故叫齐刺。三针同时刺入，同时行针，扎跳得气松解经筋筋结，筋膜的痉挛、挛缩筋膜瘢痕组织。此种刺法比‘偶刺’有增加了一根针，但所产生刺激量是 2+1>3 的效果，治疗 ‘比偶刺‘或’傍针刺’刺激量更强烈些， “治寒气小深，痹气小深者也”是指临床中常见的

3.4 四针刺法（笔者创立“四针平行针刺法”）：用四根针平行同时针刺至筋膜瘢痕组织病灶处。
内经针法为什么没提此针法？笔者猜想，可能古人故意留此空白，因前面已经提过“偶刺”，“傍针刺”已经有了，那么两者相加不就是“四针刺”法，只是不再赘述而已。其针刺手法操作与齐刺相同，以扎跳得气，治疗面积更大些经筋筋结，筋膜瘢痕组织。（笔者四针针法刺彩色插图）
3.5 扬刺法（《内经》针法）：

“扬刺者，正内一，傍内（纳）四而浮之，以治寒气之博大者也。”

3.5.1 扬刺法（刘炎的注解 1 ）：
是在穴位正中先刺一针，然后在上下左右各浅刺一针，刺的部位较为分散，故称为扬刺。本法适宜治疗寒气浅而面积较大的痹证。近代梅花针叩刺法，即为扬刺法的演变。（刘炎的扬刺黑白插图）
3.5.2 扬刺法（蔺云桂注解）

2 ：扬有散的意思，亦即散开的刺法，其方法是在病灶的中间刺一针，再前后左右四个方向
向病灶斜刺四针，古代又称为“五刺“，现代取名为“五虎擒羊”。多用于来治疗皮下囊肿等，
古代则用于面积较大的病灶区。（黑白插图（2）蔺云桂） 3.5.3 扬刺法（笔者“五针平行针刺法”）：笔者认为，刘炎，蔺云桂的观点及中医院校教材 3 对“扬刺”的几乎一样解释，如此解释在临床中应用治疗痛的病灶时针刺分散，力量不集中，无法做手法，刺激量不够，五针没有起到应有的作用。笔者认为此种刺法，一是强调用针的数量为五；二是强调五针的排列方式，但没有说两者怎样完成操作，或针后还应做什么？特别是用手法的细节问题没谈，笔者常把五根针并列，一字排开，同
时刺入行针，用于治经筋、筋膜损伤所致瘢痕组织病变区域较大者，此种情况下，一根针达不到足够的刺激量，只有五根针才能做

得到，扎跳感跳得气为佳。如肩井穴针刺松解斜方肌痉挛或劳损所致肌肉筋膜瘢痕组织
多用此法。（笔者彩色五针针法插图）
3.6 赞刺法《内经》针法： “赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。”
3.6.1 赞刺法（刘炎赞刺法）
1 ： “直入直出，刺入浅而出针快，是连续分散浅刺出血的刺法，用治痈肿、丹毒等症。赞
是赞助其消散的意思，故称赞刺。” （刘炎赞刺的黑白插图）

3.6.2 赞刺法（蔺云桂的注解）
2 ：赞刺是对准痈肿部位进行浅刺，使之出血，、以驱散热毒。刺的深度在皮肤层，痈肿炎症在未化脓或化脓期都可以采用。此法，对消炎及止痛都有一定的效果。此种刺法使用的针锋有芒，尖而锐，钝的针则不宜采用。” （蔺云桂的赞刺针法）

3.6.3 赞刺法（笔者的“排针刺法”）：
笔者认为，除了上述的刘炎和蔺云桂解释内容以外，应还有另一层含义就是，原文所说
“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血”的“数发针”是指多扎针之意，‘浅之出血’，那么，如果不浅之，就可以治疗其他疾病了？根据病情而定针的数量，在经筋，筋膜病变临床中，根据其形成瘢痕组织病灶的大小而定针数，笔者在临床治病时，常用十几根针一字排开，一起刺入、一起行针，如万箭齐发，以达到最大的刺激量，扎跳得气为最佳。此种刺法就如同 24 管弹炮一起齐发，威力巨大
无比，针灸治病也是如此。笔者叫它“排针刺”。如常见的腰背筋膜劳损所形成的巨大筋膜瘢
痕组织，在上述提到各种针法刺激量不足时用此法，否则很难达到预期治疗效果，故用此法。（笔者的赞刺彩色多针插图）

4. 小结：
笔者多年用“筋膜瘢痕针刺松解术”治疗经筋筋结，筋膜瘢痕组织过程中，找到了一些《内经》多针针刺方法应用规律，用针多少，跟瘢痕组织大小成正比，并且两根针以上的针刺方法，都应平行针刺才能达到针刺应有的效果，并不只是刘炎、蔺云桂及中医院校教科书 3 上描述的斜刺，斜刺偏于扎针形式，没有连续针后的手法操作。笔者从经筋筋结，筋膜瘢痕组织角度对上述《内经》多针“偶刺，傍针，齐刺，扬刺，赞刺”针法给予新注解，强调的是多针针刺时，不但要考虑到针的数目，还要考虑到阵排列方式，更要考虑针刺后的手法操作扎跳得气才是治疗关键。

只要操作得当，最快 3 秒及达到立竿见影的疗效，从而证明了两千多年前《内经》里所描述的效果“...... 刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”是临床事实，并非神话，掌握其针刺手法要领，疗效完全可以复制。现总结如下：

一 . 针具的“量化”- 扎针的数量：
偶刺与旁针刺 :（2 针刺）（双针 ) ：针具数量为 2 根针
齐刺（3 针刺）: 针的数量 3 根针四针刺（4 针刺）：笔者的创立针刺法：
针的数量为 4 根扬刺（5 针刺）：针的数量为 5 根针赞刺 :(6 针以上）：针的数量为 6 根或 6 根以上，笔者最多的时候一次性刺入 20 根针

二 . 穴位的“量化”- 筋膜瘢痕组织穴：
筋膜（经筋）损伤后，在愈合的过程中所形成的病理产物 - 瘢痕组织为针刺靶点目
标 - 瘢痕穴，其形成面积大小用针的数量，找到了《内经》中“偶刺，旁针刺，齐刺，扬
刺，赞刺“法应用规律和适应症。

二 . 得气的“量化”- 扎跳感：
在扎针、行针的过程中针下、手下的经筋筋结、筋膜瘢痕组织有跳动感为最佳得气
标准。

三 . 针法操作“标准化”：
针具皆以“一”字排列，平行针刺，方能达到最佳针刺效果。

四 . 穴位“客观化”：穴位可以作为“量

化变化”参数，即瘢痕组织穴位大小，敏感度有无为治疗追踪目标，最终以清除经筋筋
结、筋膜瘢痕组织直至为治疗目的。

五 . 恢复速度可以“秒化”：恢复速度，可以一秒计算，笔者经验，最快 3 秒就可见效。
通过对《内经》针法“量化”( 数学模式 2.3.4.5.6+ 来表达 ) 研究与应用，创立的筋膜
瘢痕组织针刺松解术， “筋膜瘢痕组织致病理论”的提出，找到了内经针灸理论现代医学
依据，并找到了针灸穴位，针刺手法病理物质结构基础就是筋膜瘢痕组织，即内经所讲
“筋结”病理结构。“筋膜瘢痕针灸理论体系” 让传统针灸理论与现代激痛点理论有机对接，
并架起了两者的桥梁。此术不论是在筋膜瘢痕组织诊断，筋膜瘢痕穴位的选择、针刺手法操作、疗效评估都符合循证医学标准，再生医学机理证明了通过针刺可以使筋膜瘢痕组织破坏、重建 4 、让胶原纤维有序再生 5。从而证明针刺松解术不但可以改变筋膜的功能，还可以改变其病理结构。导师张缙老师曾经说过“疗效是针灸的生命，手法就是针灸的灵魂！” 笔者补充的就是刺激量就是疗效的保证。我们研读经典的同时，要多把理论精华与临床具体实践相结合，才能发挥经典手法的魅力！才能学以致用！不能把经典的东西应用于临床，就失去了它的生命力，变成纸上谈兵，变成了死读书，读死书，就会墨守陈规，固步自封。经典使用来继承的，更是用来创新的，要活学活用才能在继承的基础上，发扬光大经典。否则 “经典”就像像“旗袍”一样，只是一种符号而已。

要深入研究经典，贯彻落实到临床中，才能充分地了解古人创立各种针法真正用意
与体验到高超针刺医术境界！才绽放它的光彩，照亮后学者之路，让每位针灸人都能精
确地掌握精湛针刺技术，会更多的莘莘学子，有信心加入如针灸队伍中来，壮大发展中医

参考文献：
1. 刘炎，针刺手法图解上海：上海科技出版社，2003.
2. 蔺云桂，针法灸法图解福州：福建科技出版社，1998.
3. 东贵荣，刺法灸法学北京：中国中医药出版社，2012.
4. 钱心如，组织再生疗法在中医临床的应用，华盛顿，第三届美国中医药大会 2017-
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5. Almeida 1. Almeida Mdos S, Guerra Fda R, De oliveira LP, Vieira CP, Pimentel ER.
A hypothesis for the anti-inflammatory and mechanotransduction molecular mechanisms
underlying acupuncture tendon healing. Acupunct Med. 2014;32(2):178-82.

刘宝库，男，针灸博士，主任医师，1988年毕业于长春中医药大学针灸骨伤专业，在吉林省中西医结合医院软伤科从事宣蛰人软组织外科松解术、银质针、小针刀、传统针灸、推拿相结合治疗颈、肩、腰、腿及运动创伤。曾师从针灸名家王富春、纪青山，又先后拜骨伤、灸名家朱增祥、林其雄，联合国人类非物质文化遗产中医针灸传承人—张缙，李振全“滞动针”为师，成为亲传弟子、海外基地传承人。

1992年来美，经过30年20 余万人次各国人种临床潜心研究，亲自做了15余年人体解剖研究上千次自身针刺体验，把美国康复医学、神经生理学、精细解剖学、运动医学、筋膜医学理疗、整脊、Rolfing therapy、拉筋、激痛点（trigger point) 干针疗法等融汇于针灸治疗体系才能体现出立竿见影的疗效，。把经筋、经络理论、宣式软组织外科松解术、小针刀、银质针《内经》、张缙“24式”等传统针法与西方筋膜学、针刺方法揉合，相互取长补短，按循证医学标准，再生医学机理，以中西医两套理论为支撑，创立“筋膜瘢痕组织致病、治病理论“（scar tissue acupuncture theory)、 “筋膜瘢痕穴”（scar tissue Acupunture point）；以3秒钟见效为单位”的针灸伤科针刺方法—“筋膜瘢痕针刺松解术”（scar tissue cupuncturreleasetechnique
（START)（简称“针刺松解术”）和筋膜瘢痕按摩手法（scar tissue massagetherapy）；此法具有完整的理、法、方、穴、术、效性、转归、预后等针灸诊疗自洽体系，并以安全、高效性、实战性、可复制、标准化、科学化、量化、易学、易用、易传承为特点，其疗效可以“针两刀”。充分发挥针刺手法在运动创伤、劳损、退化及各种外科术后瘢痕粘连；颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、膝关炎、颈腰源性疑难杂病绝对优势，还原了《内经》治病神奇疗效之事实。曾任纽约州执照针灸医师公会两任副会长，现任世界中医药联合会中医手法专业委员会第一届理事会常务理事、副秘书长；世界中医药联合会软伤委员会副会长；世界针灸学会联合会中医针灸传承工作委员会常务理事；长春中医药大学海外校友会北美分会会长；温州医科大学特聘针灸专家；美国微信群针灸专家委员会副主任委员；曾发表论文多篇，代表作《现代版金针赋——千年的 “我”》。

《海外国医》 连载4

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