12名状元里10个学医:香港热衷的医学,大陆学生却选择逃离
来源: 世界华人周刊 海外观察第一站  日期:2019-07-29 20:01:07  点击:145  属于:海外观察

医科,竟然是香港最吃香的专业。
 

作者:张老六
 

上世纪八九十年代,香港开始大幅扩展中学和高等教育。
 

从那时起,香港人和内地人一样,都十分推崇“新科状元”。
 

据香港文汇网消息,2019年香港高考——中学文凭试(DSE)结果于7月10日揭晓:12名考获7科5**状元(5**是最高评分, 7科5**状元即是指一次考试中有7科全取得最高分的高材生)。
 


 

据悉,12名状元竟有10人想读医科!
 

其实,香港人热衷当医生早已不是什么新闻。
 

从往年的数据看,我们可以看出医科一直“状元”们热爱的专业:
 

2014年,12名状元有5人升入香港大学李嘉诚医学院就读;
 

2015年,11名状元有超过2/3表示有意报读医科;
 

2016年,4名状元有3名表示立志行医;
 

2017年,6名高考状元一致表示希望学医;
 

2018年,9名状元4个想学医生。
 


 

有人就拿香港的“学医潮”和内地的学生选择专业相比较,发现内地的学生首选专业不是金融就是IT,医科却成了大冷门,排名进不了前十。
 


 

要知道,在香港想读医学院可不容易,考生最少须考获五科32分的成绩(即大约四科5**,一科4级),才有机会被录取。
 

所以在2012/13学年,内地推行“部分高等院校免试招收香港学生计划”后,很多成绩不太理想但又立志当医生的港生,就转向报读内地医学院校。
 

以暨南大学医科为例,2016年就招收了86名港生。
 

但港生读内地的医学院,后面的路比西天取经还难,比如他们大学要读的化学,对内地生来说只是中学程度,对而港生来说却是新的课题。
 

明明是来学医,却好像读了化学系。
 

毕业后想回港当医生,又被当成“海外医科毕业生”对待,需要通过香港医委会的执业考试(及格率极低,不足20%),才能在香港执业。
 


 

可既便这么苛刻的条件下,港生还是对“学医”保持着疯狂的执念。
 

那么问题来了,同为莘莘学子,面对的也是同一个世界的竞争,两地的学生对未来的人生规划、价值倾向以及市场判断怎么会如此之大?
 

我们不如来了解一下各地的医疗体系,或许可以探究一二。
 

1

 

大部分人会把影响内地学生报考医科的积极性,归咎到两个方面。
 

一是学医周期长成本高,工作高负荷投入和创收不成正比,二是医患关系差,医生得不到社会尊重。
 

众所周知,在中国培养一名医生的成本非常高昂,一名医科学生成为执业医师,通常需要七至八年。
 

然后从医学院毕业,到成为主任医师又需要约20年,一个医生到了40岁上下,职称基本就到头了。
 

然而在这中间,物质回报却不一定尽如人意。
 

中国医师协会2018年1月发布的《中国医师执业状况白皮书》显示,中国医师收入与其社会贡献是不相符合的,正高级职称年人均收入刚刚超过10万。
 


 

这与西方国家医师动辄数十万美元的年收入根本不在一个级别。
 

就目前的社会发展现状而言,一个人择业的方向标,多少还是看它所能带来的经济基础和物质保障。
 

所以,78%的医生不希望子女从医,网络上还有这样数据:
 

“10 年来,中国有 470 万医学生毕业,而医生总数只增加 75 万。其中,25—34 岁的医生比例从 31.3% 降至 22.6%。”
 

显而易见,医生在大量流失。
 

要知道,内地的三甲医院医护人员收入高,年轻医生和基层医生收入低早已成为共识。
 

很多学生从医学院毕业后,如果无法进入三甲医院上班,他们宁愿到医药公司上班或是卖医疗器械,也不愿意从医。
 


 

基层医院一方面医生大量流失,一方面根本招不到满意的高职医生。
 

相对的,基层医院也招揽不到病患。
 

举个例子,很多患者连阑尾炎这样的小手术,都不敢在县级医院做,他们宁愿多花一两个小时的车程到大医院动手术。
 

这于是又衍伸出另一个问题,医患之间的不信任。
 

大医院为了接纳周边患者,时常人满为患,医生一方面需要克服僧多粥少的局面,还要处理一些对医院的期待过高和不信任的患者。
 

这使医院环境越来越差,医患关系也时常紧张。
 


 

2018年《白皮书》显示,62%的医师认为执业环境没有改善,50%的医护人员认为工作没有得到社会认可,62%的医师发生过不同程度的医疗纠纷。
 

不过,你不要以为这些现象只是内地存在,其实香港医院的弊病更严重。
 

2

 

在香港,培养一个医生成本可不比内地来得少。
 

有媒体曾报道,香港培养一个医科生的成本每年近60万港元。
 

而一个专科医生从入学到毕业可以执业,动辄十年。
 

当然,香港医生的薪资跟内地医生的薪资比起来,多出了好几个级别,但他们同样面临着医生流失、人手短缺的问题。
 

“急症室医护人手紧张,病床不够,公共医疗资源短缺,医疗成本上涨”,这些都是香港医疗体制弊病的侧影。
 


 

在香港,医生对人口比例,每千人仅有1.9名医生。
 

香港人“看病难”也不是什么新闻了,例如一名内科患者,在九龙中医院联网,要排队等候100个星期,等于差不多两年才能见到医生。
 

所以,香港也会爆发靠特权插队的丑闻。
 


 

香港的医生也常被指冷漠和疏忽:“看病只有两分钟”、“只看计算机不看病人”、“没有表情和同理心”......
 

而且,香港医疗失误也频繁发生:
 

3月25日,圣保禄医院一名57岁女患者接受切除肾肿瘤手术时,被错误切除脾脏;
 

5月31日,将军澳医院,一名男童右手掌指关节脱位,医生错于右手拇指做手术;
 

广华医院一病患验出脑瘤,一年半都无人通知他结果,也未提醒其回诊,病患延误病情导致半身无力。
 


 

香港医生每周要工作60小时以上,比内地医生的51.05 小时多出足足10小时。
 

更有14%工时达65小时以上的医生说,曾在做手术时“瞌眼瞓(打瞌睡)”。
 

公立医院的环境已经恶化到很多长者的“最后一程”都只能在“路边床”,毫无尊严。
 

香港公立医院医生工作繁重程度,已并非内地人所能想像,所以,部分有理想的医生,为了能够好好看病人,就会转投私营医院。
 

3

 

在这里,我们不得不谈一下香港的私营医院。
 

香港医疗系统主要分公、私两个系统。截至2015年,香港公立医院共有42间,私家医院有11间。
 

市民在公立医院看病,可获得95%的医疗补助,私立医院则需自费,所以有九成的香港人都选择到公立医院看病。
 

然而,公立医院的医护人员只占了45%,私立医院则雇佣了余下55%的医护人员。
 


 

人手如此不平均,原因是什么?
 

因为当地“政府和市民都不想多付钱,但又要医疗服务快速便宜”,只好让医生无上限的加班。
 

而市场的另一端,则是私营医院“酬劳高、工作量少”的诱惑。
 

两者相较,自然造成了公立医院人手大量流失,人手分配严重失衡。
 

这种失衡持续了20年都没有改善,所以香港的“医生不足”,其实是个伪命题。
 

但当地政府却有意无意地把“医务人员短缺,医护逃亡到私立医院”的问题,归咎到内地孕妇涌港生子上面。
 

来源:南都漫画
 

从某种程度来说,香港医疗其实已经从服务演化成产业了。
 

因为,不可否认的一个事实就是,香港的医疗技术和服务,不但在亚洲具有优势,甚至可说是世界一流。
 

尤其是香港的私立医院,他们在1999年起就自愿接受英国的评核机构Trent Accreditation Scheme(TAS)两年一次的稽审评鉴,部分医疗标准甚至超过英国水平。
 


 

这便吸引了世界各地特别是内地人选择赴港就医,妇产科就是最好的例子。
 

2010年期间,香港私立医院迎合内地孕妇赴港生子的热潮,创下的营业额估计超过50亿港元。
 

仅妇产科这项收入,就占了香港私立医院一年营业总额的四成,与服务九成病人的公营医院相当。
 

这是一个庞大的私营市场。
 


 

中国另一个生机勃勃的医疗私营市场则是台湾。
 

台湾与香港的医疗制度很相似,民众就医的90%费用来自政府预算。
 

但同样也面临着“低廉的收费招致医疗资源浪费,特别是急诊医疗服务的滥用”等问题,台湾和香港的医疗体制,其实都濒临崩塌的危机。
 

所以当地政府不得不鼓励私营市场的发展。
 

在“自由行”的政策下,同样具备医疗优势的台湾,选择了“观光医疗”作为主营目,特别以“医美观光”为主。
 

仅2016年,台湾医疗观光的产值就有139亿台币。
 

顺便提一下,“观光医疗”存在已久,譬如印度、泰国、新加坡、西班牙等国家都在发展“观光医疗”。
 

就连中国也以“中医和便宜人力”来积极推动观光医疗。
 


 

而客户呢,据研究大部分都来自美、英两国。
 

美国人到海外就医的主因,是因为美国医疗费太高,越来越多的中产阶层无力购买医保;英国则是就医时间等候过长。
 

4

 

可见,私营医疗的崛起,才是造成香港“医生不足”和“学医潮”矛盾并存的原因。
 

有人就问了,既然香港医院如此紧缺人手,内地医生是不是可以赴港行医?
 

答案是肯定的。香港为了弥补医护人员空缺,也试图引入外地人才 。
 

然而,香港执业资格考核极其严格。
 

除了“专业知识、医学英语技能水平、临床考试”考试合格,还要担任一年驻院实习医生,接受培训和指导,才能正式注册香港医生。
 

这中间耗费的时间和精力,几乎斩断外地医生入港的欲望。
 


 

但有意思的是,因为中国内地的私立医院少,仅占全国医院千分之一。
 

所以从2000年开始,内地就对医疗市场陆续开放。
 

这意味着什么?意味着香港和台湾的医生都能到内地发展。
 

这也算是侧面鼓励了更多的港生和湾生保持学医的积极性吧。
 

5

一个社会采用哪一个方法来提供医疗服务,是以“医患关系特征、当地政府政策、经济环境、医疗供需”等因素决定。
 

两岸三地的医疗市场走向,或多或少影响了当地学生择业的方向。
 

但世界上没有一个相同的模式,更没有一个绝对完善妥当的医疗制度。
 

就比如说,美国着重发展自由市场,公共医疗服务在美国很受抵制。
 

所以,奥巴马强行通过的医保方案,在特朗普攻击下,恐有被取消的危险。
 

而英国却不一样,英国在战争中发现士兵体能衰弱,于是二战后就赋予国民“从摇篮到坟墓”式的福利。
 

德国和法国,则是用社会保险来经营医疗服务。
 


 

同样的,中国两岸三地的医疗制度,各有各的优势和劣势。
 

换句话说,香港医生的高薪资和“免费”医疗,是否能长久还是一个未知数。
 

举个例子,2009年,香港医管局一度想节省开支而提出要医生减薪;2015年,医管局又拒绝让医生跟着公务员加薪,引发医生不满发起静坐。
 

这些事件都对香港公立医院的医护人员造成不良影响。
 


 

反观中国内地,2018年《白皮书》的显示令人欣喜,“我的收入与付出不成正比”已不再是医师对职业不满的主要因素。
 

而且,近年随着医疗纪录片的播出,患者对医生多了一分体谅,医患之间的藩篱也渐渐消弭。
 


 

无论如何,未来的发展以及医疗制度的改革,都需要进一步的努力和改善。
 

但有一点需要肯定的是,“一个国家的伟大程度和道德进步标准”,应该包含民众对“普世救人”的认知。
 

纵观历届香港状元对报考医科的态度,都缘于:
 

“我觉得医生是一个特别的行业,可以直接帮助最有需要的人。”
 

“希望成为医生帮助更多病童。”
 

“对读医有兴趣,认为医生工作有意义”。
 


 

或许,他们对学医的热爱是建立物质得以保障的基础上,但欲行医者,应“治其身,正其心,诚其意”。
 

一个人的幸福感是来自对社会的贡献,尤其是杏林中人,他的使命应当是能否为病患消除苦痛,这才是一名医者的最大动力。
 

相信内地的学生,会对这样的幸福感重新思考,重新定位,最终回归初心。



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