不久的将来，全球将共同面临老年人长期照顾的危机，对每个人来说，都是一个不得不面对的难题。
· 世界华人周刊出品 ·
世界华人周刊专栏作者：张老六
见微知著，解读神奇世界中的必然
网上有这样一则新闻。
福建福州一名女子患上了失忆、失智、失语的罕见病，丈夫不得已之下，只能辞去工作，全职在家照顾妻子。
新闻报道中，我们看到最多的是丈夫对妻子“不离不弃”“无微不至”“悉心呵护”等感动字眼。
只是，大多数人忽略了另一个事实，感动的背后是一家人面临着窘迫的困境。
白天，丈夫在家为妻子按摩、擦身、处理大小便，晚上，等妻子睡下后他再去打零工补贴家用，直到凌晨才收工。
就连偶尔得到休息的时间，也要两个小时醒一次帮妻子把尿。
除此之外，他还要照顾患癌症的老母亲和赚取双胞胎儿子的学费。
悉心的底色，是生活的残酷。
长期照顾失智、失能者，通常要8至20年，一旦发生，就会像一支开弓的箭，无法回头。
在“长期照顾”这条路上，受苦的不仅仅是逐渐丧失认知和行为能力的人，最痛苦的是照顾者。
他们用自己独一无二的人生支撑起另一条生命，眼前，是一片看不见希望的黑暗。
很多照顾者因此患上抑郁症等疾病，有的甚至病人尚健在，照顾者反而离世。
但这是一个难以避免的过程，对家人和自己，我们该如何去面对、去承受？
01
2014年，喜剧泰斗罗宾·威廉姆斯在家中自杀。
美国演员罗宾·威廉姆斯，作品有《死亡诗社》《博物馆奇妙夜3》等
很多人以为威廉姆斯是因为抑郁症而选择结束人生，但他的妻子在接受采访时却说，让威廉姆斯走上绝路的，不是抑郁症，而是路易氏失智症。
这种疾病会让人动作迟缓、面无表情、肢体僵硬、步态不稳，同时还会产生幻觉、妄想。
他们会在睡眠中手舞足蹈，白天却嗜睡，还会无缘无故地跌倒。
普通人尚且无法正常生活，何况像威廉姆斯这样需要养分的大艺术家。
很多人认为失智是一种老化现象，但事实上，它是一种脑部疾病。
它无法预测，可能降临到我们每一个人身上。
美国电影《我想念我自己》，讲的就是一个才50岁的哈佛大学认知心理学教授、语言学家，因为记忆力衰退成了一名失智者。
据 2017年国际失智症协会（ADI）统计，全球失智症患者已近5000万，到2050年这一数字预计将达到1.135亿人，平均每3秒钟就新增一名患者。
这种早在1906 年就被命名、特别在老年人当中越来越常见的疾病，近几年才被公众知晓并逐渐引起重视。
它的可怕之处，不是能否致命，而是无法治愈。
而失智者本身，在逐渐失去认知能力的同时，也会失去他人的尊重与家人的耐心。
如果说，失智者是弱势群体，那失智、失能的老人，是弱势群体当中的弱势群体。
在中国，失能、失智的老年人早已超过了4700万人，并呈加速增长的趋势。
当一个家庭长期照顾一个的失智、失能的老人，会有怎样的事情发生？
2016年，一名江西男子打骂病父的视频被曝光，原因是男子照顾失智父亲两年，但老人又不配合治疗，导致他情绪失控做出过激的行为。
责任，在经济和精力面前，若摧枯拉朽。
“长期照顾”（简称“长照”），成了一个家庭无法言喻的沉重。
02
可以说，长期照顾与每一个人每一个家族都息息相关。
因为这里还涉及到另一个关键词，“老龄化社会”。
什么是老龄化社会呢？
意思是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占总人口的10%。
早在1999年，我国就已踏入了老龄社会。
有数据显示，截至2017年底，中国60周岁以上的老龄人口已超过2.4亿，占总人口的17.3%。
从10%到17%，这中间会发生什么质的变化？
我们以全球65岁以上老年人口最多的日本为例，来看看它的后果。
日本的老年人口早在1985年就已达到10%，但日本国家选择忽视老龄化问题，直到2000年日本老年人口达到17%时才实施保险等各种措施。
但此刻不仅政府的财政压力大增，因“长期照顾”衍生出来的社会问题也日趋复杂。
比如，日本有超过 290 万人需要一边工作一边照顾家人，其中，为了照顾家人而离职的人，每年已高达 10 万。
而且，近年来日本频传因“长期照顾疲劳”而杀人或自杀的事件。
2009年，日本歌手清水由贵子就因长年照顾失智母亲，不堪生活重负而走上了自杀之路。
据日本警察厅的犯罪统计显示，从2007至2015年间，日本因“长期照顾疲劳”引起的杀人案有392件，自杀的人数有2515人。
现在的日本老龄人口，早已冲破了总人口的30%，所需要照顾者高达720万人。
而面对这样的悲剧与数据，日本政府无能为力。
日本纪录片《老后破产：名为“长寿”的噩梦》，讲的就是日本老年人“老无所依”的窘迫现状
老年人特别是失能、失智老人，是对社会劳动力耗费最大的群体。
我国自人口红利消失以后，“四二一”家庭结构在客观上弱化了大家照顾老人的能力。
同时，受西方文化的影响，传统的养老意识在很多人观念中淡化，目前中国的老人，有85%都选择自住。
但你不知道的是，这些老年人有3/4都处于“带病生存”的状态。（来源：南方都市报）
如何解决对老人的长期照顾，是中国亟待突破的困局。
03
人类社会从来没有这么老过。
不止是中国，欧美战后婴儿潮所带来的老化现象，也正冲击着许多先进国家与文明世界。
接下来半个世纪，全球将共同面临老年人长期照顾的危机。
面对有史以来第一次“老化海啸”，如何处理“长期照顾”，每一个国家都在摸着石头过河。
专业的长期照顾机构，最早出现在瑞典。
瑞典长照机构属于国家包办，探索的过程就出现了很多不尽人意的地方。
2011 年瑞典曾爆发“尿布丑闻”——病患换尿布时被要求必须先秤重，尿布的重量必须达到一定标准才可以更换。
另一个例子是英国，英国从1975年进入了高龄社会，到了2017年就出现了长照崩盘。
英国是第一个将长照服务从医疗体系中“私有化”的国家。
但由于恶劣的工作环境（时薪仅7.69英镑）和老龄人口的快速变迁，英国长照业出现人力极度短缺现象。
很多机构不得不被迫关门，有的机构甚至出现“被照顾者”互相照应的现象。
其实，世界各国的长照体系，都有其缺失之处，比如：
美国有仰赖私人财源、发展不均等问题；加拿大有财源不稳定、缺乏专业人员等问题；德国则是分配不公平，保费不利于低收入者的问题。
相较于欧美，日本的人力和设施开发进度都较落后，长照保险供不应求（也可理解为：老人太多，保险公司不敢承保），同时存在老年人剧增与限制劳动力输入相矛盾等问题。
缺少人力，日本老人不得不“老老相互照顾”
目前世界上公认长照体系做得最好的国家，是荷兰。
荷兰，是全球第一个推动长照保险的国家（即从传统医保中独立出来），比社会保险大国德国还要早27年。
他们不仅强制全民缴纳医保，还强制缴纳长期照顾、社区照顾等保险。
同时，他们将一些非医疗性的长照服务，比如陪伴、洗澡、翻身、抽痰等从长照保险抽离出来，鼓励社区或志愿性组织投入此类服务。
这些社区组织就像时下中国外卖系统一样完善，专业人力充足，24小时到位服务，可以满足不同群体养老需求。
荷兰社区组织 Buurtzorg 创办人勃洛克（Jos de Blok）。荷兰社区护理体系，不但解决老年人剧增的问题，还降低了人均负担。这一模式也被复制到瑞典、日本、英国及美国
荷兰鼓励家人自己照顾，当你需要休息或者外出，就可以找社区护理提供短暂服务，这样家属就有喘息时间，从而减轻了照顾病患时产生的身心压力。
同时，荷兰的长照保险可以现金给付，不管是自己照顾家人，还是社区护理，都能得到实际的现金酬劳。（日本的长照保险无法现金给付，这便是前文提到的，很多人离职照顾家人失去了收入，最后陷入困境的原因。）
在荷兰，有些养老院甚至鼓励年轻人免费入住，条件是与老人做朋友，为养老院带来活力与快乐
04
如何适应人口老化问题，是一个非常漫长的过程。
要知道，法国用了几乎150年来适应60岁以上人口比例从10%升至20%这一变化。（来源：世界卫生组织）
我国是世界上唯一老年人口超过2亿的国家，但幸运的是，庞大的人口基数也为我国比别的国家多争取了20年时间来适应相同的变化。
但有一点事实不容忽视，就是老人对“长期照顾”的刚性需求。
其实，我们对老人的长期照顾政策，早就在许多省份悄然进行。
比如，从2017年开始，福建、广西等11个省份已开放了对父母的护理假；
2017年，四川省出台了长期照顾保险制度；
还有些省份，对农村持独生子女证的人，免缴纳医保费。
一边是国家政策的施行，另一边则是“银发产业”的商机正在崛起：
美国最大的养老机构 Fortress Investment 计划在中国老年产业投资10亿美元；日本最大养老服务企业“日医学馆”已进入中国市场。（来源：经济参考）
为了因应这一市场需求，我国人社部开始颁发“养老护理员证”，考证门槛只需初中毕业。
养老护理人员很缺乏，2017年底数据显示，全国取得养老护理员资格证仅30万人
显然，面对整个人口老龄化发展趋势，“长期照顾”不只是个人问题，也不只是老人的问题，而是整个家庭、社会必须共同承担的责任。
这中间，国家统筹、社会人力、企业责任三者缺一不可。
或许我们还年轻，但请不要忽略一个事实：我们可以选择不婚、不生，但我们无法选择不老！
今天我们对老年人的态度，就是明天的我们及我们的孩子被整个社会对待的态度。
一衣带水的邻邦日本“老年破产”殷鉴不远，请重视老年人，给予暮龄尊严，别让日本的悲歌，入侵中华大地。
