救命天价药进医保, 为什么他们会强烈反对?
来源: 世界华人周刊 海外观察第一站  日期:2018-07-21 20:45:26  点击:333  属于:观点


 

治疗癌症的靶向药将要纳入医保?这一看似是大喜事的福利,却很有可能衍生出意想不到的恶果。
 

世界华人周刊专栏作者:顾景言

新闻背后,有你不知道的世界

 

近日来,电影《我不是药神》大火特火,全中国的老百姓都开始关注癌症患者和天价的靶向药。
 

这部影片甚至惊动了总理,在7月18日,总理亲自下达批示,要解决癌症等重病患者买不起救命药的问题。
 

靶向药纳入医保,成为一件已经提上日程的大事。
 


 

这件事情一旦成功,意味着癌症患者所需要的天价药由医保负责兜底,大大减轻了他们的负担!
 

消息传来,很多普通民众都欢欣鼓舞。
 

但是,与此同时,另一个冷峻的声音出现了:“靶向药”纳入医保是一种极不理智的错误行为,会损害到绝大多数民众的利益!甚至,很可能会导致中国患者陷入更大的绝境。
 

这个看似不合时宜的声音,来自于众多一线的精英医生和专家学者,并迅速得到了一批民众的认可。
 

这,究竟是怎么一回事?
 


 

1

正如《我不是药神》中所展现的那样,现实中,“靶向药”的价格确实高昂。
 

治疗白血病的靶向药“格列卫”价格曾高达23500元一盒,无独有偶,治疗肺癌的“奥西替尼”更是贵比黄金,一个病人每月至少要付出5万元人民币才能吃得起这种药。
 

如此高昂的药费,导致癌症患者要么在绝望中等死,要么倾家荡产寻求一线生机。
 


 

因为靶向药过于昂贵,癌症病人无力支付,只能等死,那么现在国家要将其纳入医保,这是一件利国利民的好事啊,为什么有些人要强烈反对?他们的理由站得住脚吗?
 

事实上,反对者中呼声最为强烈的,是对医保制度十分熟悉的医生群体。
 

北京大学肿瘤医院的主任医师张晓东在微博上公开发表言论:“靶向药进入医保是少部分人获益,大部分人不获益的事情。
 


 

著名公众人物王志安也宣称:“所有忽悠靶向药物进医保的,都是坏人。对这种人要格外警惕。”
 


 

毕竟,一个残酷的现实是:医保的资金是有限的,都分配给了这些价格高昂的癌症靶向药,普通病患者就没钱买药了。
 

简单来说,一旦靶向药纳入医保,大多数中国病人会越来越凄惨。
 


 

2

这绝不是危言耸听。
 

医保就好比一个共享的资金库,每个人每年交一些钱到这个资金库里,里面的资金用来支付应对所有参保者的疾病报销。
 

也就是说,羊毛出在羊身上,医保的开支,其实是由我们所有参保者共同承担的。而医保的钱数是有限的,你在一部分药品上面开支得越多,意味着其他药品的开支额度就要缩小。
 

可能有人会说,我们13亿人的泱泱大国,医保资金一定很雄厚。
 

然而恰恰相反,据2017年的数据显示,中国医保基金的全年总收入仅仅有大约1.8万亿元人民币!平摊之后,每人全年的数额不过是1300元左右。
 


 

我们的医保基金,用捉襟见肘来形容,也并不为过。
 

而靶向药纳入医保之后,将近300名农民全年的医保基金加起来,才抵得上一个肺癌患者1个月的用药消费!
 

如此巨大的消耗,固然是暂时拯救了癌症患者的性命,但是身患其他病症的患者却要遭殃。钱本来就不多,过度倾斜于靶向药,会导致其他病患得不到有效的救治。
 


 

正如王志安所说的:“目前靶向药物多数都是几十万,可以延长几个月到一年的寿命,费效比极低。医保的钱花在这上,会导致更多更需要治疗、费效比很高的疾病得不到治疗,最终受害的是普通的患者。”
 

这也是众多医生纷纷反对靶向药纳入医保的重要原因。
 

如果在舆论的压力下,靶向药真的被纳入医保了,对癌症患者而言就真的是福音吗?
 

答案是否定的。
 


 

3

现在许多医院都对医生们传达了一个硬性指标,那就是“药占比”不得超过30%。

 

也就是说,假如你患病去了医院,总共花费的费用是100元,那么药物费用不得超过30元。
 

这本来是医改部门为了解决老百姓看病贵的问题而出台的政策,却在执行的过程中出现了问题。
 

因为病人医疗报销的费用都是由医院先行垫付,最后再找医保部门进行资金申请,那么超过药占比的这一部分报销费用,医保部门一般不予承认,医院就要自己把窟窿给补上。
 

长此以往,医院怎么可能承受得了?


 

万般无奈之下,医院只能规定医生们严格控制药占比,一旦药占比超过30%就要扣医生的钱,医生们为了压低药占比,不得不多开一些本不必要的检查费用,或者想尽一切办法降低药费。
 

其中一种办法,就是医院不再进价格昂贵的药物,病人需要的时候都要去外面的药店自费购买。
 

可想而知,在“药占比”的巨大压力下,即使治疗癌症的天价靶向药真的被纳入医保,病人也很难在医院买到这些药。
 

例如治疗乳腺癌的特效药郝赛汀,自从在2017年被纳入医保之后,就从众多医院的药房里神秘消失了,医院方面给出的理由是“缺货”。然而在外面的药店这种药物很容易买到,只不过是需要自费而已。
 

为什么会这样?
 

医保资金有限是重要的原因之一。现阶段,我们所缴纳的只是“基础医疗保险”,远远无法承受众多价格高昂的天价靶向药支出。
 

如果想要将靶向药纳入医保并彻底落实,低收入者将要被迫多缴纳几倍的医保额度,这是当下许多收入较低的中国人所无法接受的。
 

但是,生命至上,难道就没有两全其美的办法了吗?
 


 

4

其实有一个办法可以暂时解决这种困境,那就是商业保险。
 

指望每个农民全年只缴纳180元的基础医保来解决天价靶向药问题,明显是不现实的。但是,提倡民众自发购买适合自己的商业医疗保险,可以在很大程度上减轻身患癌症时的药物负担。
 

以医疗费用高昂的美国为例,美国是全球商业医疗保险最发达的国家之一,大约64.2%的美国人都是购买商业医疗保险,在发生疾病的时候进行报销。
 


 

1987~2013年购买民营健康保险及政府医疗保障人口占美国总人口比例对比
 

美国商业保险分为多个等级,缴纳的费用越高获得的赔偿额度也越高。这种发达的商业保险制度,有效避免了参保的美国公民因为癌症等重大疾病而倾家荡产。
 

但,美国人民也不能不面临另外一个沉重的负担:商业医疗保险。
 

来至美国凯撒基金会统计数据,2017年,美国个人商业医疗保险费用平均是6690美元,家庭为18764美元 。
 

2017年,美国人平均月收入是3000美元,而用于医疗商业保险的则是两个月多的工资。
 


 

如果让中国人每年都拿出两个月工资去买医疗商业保险,大多数人是否愿意承受,这还是个问题。
 

人生大事,无非生老病死。
 

在当前这种资金不足的情况下,把靶向药纳入全民基本医保,显然是不太现实的,但买高昂的医疗商业保险,又会增加一笔生活成本。
 

面对这些的矛盾,你怎么看?



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